《四圣心源》治疗咳嗽的学术思想探讨.pdfVIP

实 用 中 医 内 科 杂 志 NOV ．2 0 l 1 · 32 · J0URNALOFPRACTICALTRADIT10NALCHINESE INTERNALMEDICINE V01．25 No．1l 《四圣心源》治疗咳嗽的学术思想探讨 王 涛 指导 ：曲妮妮 (辽宁中医药大学，辽宁沈阳 110032) 摘 要：咳嗽是中医肺系疾病常见的一种症状 ，通过从 《四圣心源》的 “一气周流”理论介绍了咳嗽的病因病机。咳 嗽与肺 胃有着密切的关系，咳嗽的病机就是肺气上逆，降肺气是治疗咳嗽最基本的方法，肺气的敛降取决于胃土的右转， 胃土的右转又靠中土的斡旋来实现 ，而中土就是中气在脏腑的具体体现。治疗则应该运化 中焦，使中土斡旋，最终达到 降右路、收敛肺气以止咳。中气健旺，脾 胃升降，一气周流，脾胃升降功能正常是维持五脏六腑升降功能正常的决定因 素。 关 键 词：咳嗽； 一气周流 ； 中气； 四圣心源 中图分类号：R256．11 文献标识码 ：A doi：10．3969／j．issn．1671—7813．2011．11．15 TheDiscussionabout“FourTreatmentofSacredSource”CoughAcademicThought WNAG Tao，Advisor：QU Ni—ni (LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shenyang110032，Liaoning，China) Abstract：Thecough islung disease common symptomsin TraditionalChinese medicine．Thispaperfrom fourofthememorialsourcespiritwentabouttointroducethetheoryofcough etiologyand pathogenesis．Cough and lungand stomachghaveaclose relationship．Thepathogenesisofcough islung gason inverse．Drop lung qiisthemostbasic method oftreating cough．Lung gasconvergence dependson the soildown stomach turn 滞脾 胃之症 ，误 以为 胃肠积滞而妄用苦寒攻 下 ，则脾 疹之毒 内陷 ，症见身冷肢厥 ，斑疹 突然 隐没 、或色不鲜 阳受损 ，脾气 下 陷，湿邪下趋而为洞泄 ；若见午后身热 活 、晦暗等又 当急 以温补及升提之法 以托毒外 出，则 而误认为 阴虚 ，而妄用滋腻 阴柔之药 ，势必使湿邪锢 非禁忌之 法 。 结难解 ，从而导致病情加重 ，难 以治愈 。但在 l}缶床上 ， x,f于温病发生斑疹而又 同时具有 阳明腑证 ，症见 不 能绝对 拘 于三禁 之说 ，如湿温 初起 ，邪 在卫气 ，虽不 大便不通 ，腑气壅滞者 ，可用调 胃承气汤轻下 ，使腑气 能过 于辛温 发 汗 ，但 所 用 的芳香 宣透 之 法 也 属 于汗 得通 ，则邪 热得 以#t-~t，斑 疹 透发 ，邪有 出路 。若 峻下 法 ，用药后往往有微汗邪透 的效果 ，如新加香薷饮法 ； 猛攻 ，损伤脾 阳，则 易致邪气 内陷之逆证尔 。因此 温 在湿温发展过程 中，若湿邪 与肠 中糟粕互结 ，亦须用 病斑疹 阳明证者 ，宣轻下 ，中病 即止 ，忌峻下 。 下法 ，如 叶天士所 言 ：“湿邪 内搏 ，下之宣轻 ，……湿 4 温 病诸 方治 疗三 禁 温病大便溏为邪未尽 ，必大便硬 ，慎不可再攻也 ”，如 吴 氏在 “下焦篇 ”第 17条 日：“壮火 尚盛者 ，不得 枳实导