C反应蛋白在慢性阻塞性肺病急性加重期的临床意义及吸烟的影响.pdfVIP

Journa1ofMedicalForum Vo1．32 No．20 October2011 · 1O7 · C反应蛋 白在慢性阻塞性肺病急性加重期的 ． 临床意义及吸烟的影响 张晓东 扬州大学医学院附属常熟市第二人民医院呼吸内科，江苏 常熟 215500 摘要：目的 研究慢性阻塞性肺病(CODP)吸烟与非吸烟患者急性加重期与缓解期血清c反应蛋 白(CRP)水平 变化，探讨血清CRP水平对AECOPD患者的临床价值及吸烟对其的影响。方法 应用免疫透射比浊法检测吸 烟及非吸烟COPD患者在急性加重期(治疗前)与缓解期(治疗后)的血清CRP水平。结果 ：COPD患者急性加重 期血清CRP含量及阳性率吸烟组及非吸烟组显著高于正常对照组 (P0．01)。治疗后至缓解期CRP水平及阳 性率吸烟组及非吸烟组均迅速下降，较治疗前显著降低 (P0．01)，COPD缓解期无论吸烟组或非吸烟组两指 标与对照健康组比较均有显著性差异 (P0．O1)，但吸烟组与非吸烟组间对 比无显著差异 (P0．05)。结论 AECOPD患者血清 CRP水平显著升高，血清CRP检测可作为COPD急性加重的诊断的灵敏指标，COPD缓解期 全身炎症水平仍高于健康人群，但吸烟对COPD患者 CRP增高影响不明显。 关键词：慢性阻塞性肺病 ；急性加重期；C反应蛋白；吸烟 中图分类号：R563 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2011)20-0107-02 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是一种不完全可 诊治指南中 《慢性阻塞性肺疾病诊断标准》j。分 逆并呈进行性发展的气流受限为特征的疾病 ，同 为吸烟组24例，年龄53—78岁，平均年龄 (64±7) 时伴有肺部及全身的炎症反应。慢性阻塞性肺疾 岁，平均吸烟指数(吸烟指数为吸烟年数乘以每天吸 病急性加重 (AECOPD)可引起疾病恶化并导致肺 烟支数)为820年支。非吸烟组24例，年龄 54～76 功能进行性损害，其中烟雾颗粒刺激及气道感染 岁，平均年龄(62±6)岁。所有患者入院后经抗感 是重要的发病因素 。C反应蛋 白(CRP)是由细 染、止咳、化痰、平喘等常规治疗病情转入缓解期。 胞炎症因子白介素6(IL一6)刺激肝细胞分泌的一 另选择20例体检健康的中老年男性作为对照组，年 种急性时相蛋 白，是反映各种原因引起的炎症和 龄51—75岁，平均(63±7)岁。所有研究对象均排 组织损伤的极敏感指标 J。本研究通过观察吸烟 除其他感染性疾病、肿瘤及 自身免疫性疾病。各组 组与非吸烟组 COPD患者急性加重期与缓解期 间年龄构成无显著差异 (P0．05)。 CRP水平的变化，探讨 CRP在 COPD患者急性加 1．2 方法 患者均于人院次 日清晨空腹抽取静脉 重期的临床价值及吸烟对其的影响。 血，测定血清CRP。CRP由免疫透射比浊法测定， 其实验室指标阳性判断标准为：CRP值0～8mg／L 1 资料与方法 为阴性，CRP8mg／L为阳性。48例患者在接受 1．1 研究对象 扬州大学医学院附属常熟市第二 包括氧疗、平喘、祛痰、抗感染及其他对症治疗后 人民医院2008年3月至2010年 11月收治的中度 呼吸困难、咳嗽、咳痰及哮呜音等症状基本消失， AECOPD男性住院患者48例，所有患者诊断均符合 血气指标基本恢复正常后，以上述同样方法复查 中华医学会呼吸病学会 2007年慢性阻塞性肺疾病 CRP 心肌损害，其心肌损伤多是可逆的，给予恰 当的、 [2] 戴 自英，陈灏珠．实用内科学[M]．北京 ：人民卫生出 及时的治疗大多能