TSH与T4联合检测在先天性甲状腺功能低下症筛查中的应用.pdfVIP

· 5828 中国妇幼保健2011年第26卷 TSH与T4联合检测在先天性 甲状腺功能低下症筛查中的应用 朱文斌 陈涵强 周进福 王 旌 赵 红 苏跃青 陈 瑶 福建省妇幼保健院 (福建 福州) 350001 中国图书分类号 11581 文献标识码 B 文章编号 1001~411 【2011)36-5828~3 摘【 要】 目的：探讨促甲状腺素 (TSH)与甲状腺素 (T4)联合检测在先天性甲状腺功能低下症筛查的应用。方法：选 取TSH≥9mU／L的标本 1865例，进行 T4检测，采用时间分辨荧光免疫测量法 (DELFIA法)测定 T4浓度。结果：在 1865例 需召回例数中TSH≥15mU／L为296例，确诊 125例，当T4≤10 dl的召回185例，占需召回数的62．5％，确诊 103例，检出 阳性率为82．40％ (103／125)；T4≤10 g／dl的召回533例，占需召回数的33．97％，确诊8例，T4≤10 dl的召回533例， 占需召回数的33．97％，确诊8例，检出阳性率为 100．00％ (8／8)。结论：促甲状腺素 (TSH)I9mU／L与甲状腺素 (T4)≤ 10 g／dl联合筛查判断先天性甲状腺功能低下症需召回疑似病例 ，对降低疑似病例召回数，提高召回效率起重要作用。 【关键词】 促甲状腺素 甲状腺素 先天性甲状腺功能低下症 新生儿筛查 召回管理 目前我国新生儿先天性甲状腺功能低下症的筛查通常采 论其T4值是多少均应召回复检。 用促甲状腺素 (TSH)为检测指标，采用两次检验结果大于切 在TSH15mU／L需召回 1569例中，确诊8例。T4≤ 值进行召回复检。其召回数量大，且真正确诊病例不到需召 6．4 dl召回108例，占需召回数的6．88％，确诊2例，检 回数的10％。如何降低新生儿先天性甲状腺功能低下症疑似 出阳性率为25．00％ (2／8)；采用 T4≤9．4 g／dl的召回443 病例召回数，提高召回效率，本文采用促甲状腺素 (TSH)和 例，占需召 回数 的 28．23％，确诊 7例，检 出阳性率为 甲状腺素 (I4)联合检测方面进行探索。对两次检测TSH／9 87．50％ (7／8)；采用rr4≤10 dl的召回533例，占需召回 mU／L的标本进行T4检测，且这些疑似病例均进行召回检测 数的33．97％，确诊8例，检出阳性率为 100．00％ (8／8)。采 的结果，明确需治疗和排除，对不同水平的TSH值进行比较 用3个rr4切值的不同TSH水平需召回情况分布 ，见附表。 分析。现报道如下。 附表 采用3个T4切值的不同TSIt水平需召回情况分布 1 对象和方法 TSH 例数 L 1．1 对象 选取TSHI9mU／L的标本 1865例。 1．2 方法 筛查试剂、仪器与检测方法参照参考文献…。 1．3 数据处理 用 SSPSforWindows10．5软件统计包进行统 计分析。 2 结果 选取TSH19mU／L的标本 1865例，进行T4检测，同时 对这些疑似病例进行召回，其中排除1732例，确诊 133例， 确诊率为7．13％。 在 1865例需召回的例数中TSH15mU／L为 1569例， 3 讨论 确诊 8例 ，检出率 0．43％ (8／1865)；TSH≥15mU／L为296 应用促甲状腺素 (T4)为指标少见。主要原因：①考虑 例，确诊 125例，确诊率42．23％ (125／296)。 筛查成本 ，两个指标 同时筛查试剂成本要提高一倍，再加上 我们设定 T43个切值点进行分析，T4=6．4 dl，T4两 检验时间和人工也要相应地增加；②检测 TSH比检测 ．r4的灵 个标准差下限；T4=9．4 dl，10％分位值；T4=10．0 敏度高，通常以TSH为指标采用99