颅脑损伤患者恢复期执行功能障碍现状的调查分析.pdfVIP

颅脑损伤患者恢复期执行功能障碍现状的调查分析.pdf

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· 254 · 中华护理杂志 2010年3月第 45卷第 3期 ChinJNurs,March201oV0】45,N 3 · 调 查 研 究 · 颅脑损伤患者恢复期执行功能障碍状况的调查分析 赵雅宁 王静 陈长香 李淑杏 李建民 温丽雅 【摘要】 目的 探讨颅脑损伤患者执行功能障碍现状及其影响因素。方法 应用执行缺陷综合征的行为评价(BADS)方法,对 1o4例恢复期(出院后5—6个月)的颅脑损伤患者进行执行功能指标的洲量 ,以同期在该院进行体格检查的健康人为对照组,结合 一 般临床资料分析相关因素。结果 颅脑损伤患者BADS单项评分和总标准评分均低于正常对照组 ;BADS评分值与性别、损伤 部位等因素无明显相关性;与病情严重程度、文化程度及合并症,如高血压、高血脂、高血糖等有关。结论 颅脑损伤患者存在执 行功能障碍 ,其执行功能障碍与病情严重程度、文化程度等有关,不存在额叶部位损伤的特异性。 关【键词】 颅脑损伤; 执行功能; 认知 【Keywordsl CraniocerebralTrauma; ExecutiveFunction; Cognition 执行功能障碍是颅脑损伤后较易发生的认知功能障碍, 应用2l张螺旋装订的扑克牌 ,检查受试者对一种规则的正确 包括注意与抑制、任务管理、计划、监控及编码5个方面不同 反应能力和从一种规则转换到另一种规则的能力 。对受试者 程度受损,是影响患者生存质量和增加痴呆易损性 的重要原 使用扑克牌转换规则的错误次数进行评分,错误越少得分越 因。本研究应用执行缺陷综合征的行为评价(BehavioralAs— 高,最高分4分,最低分0分。 sessmentofDysexecutiveSyndrome,BADS)方法 ,检测颅脑损 1.2.2 动作计划测验 考察受试者的计划能力,要求受试者 伤患者执行功能障碍情况 ,分析影响因素,旨在为颅脑损伤 应用配置的工具将试管内的软木塞取出,受试者必须事先计 患者认知障碍干预提供依据。 划然后实施操作。对受试者完成计划的步骤进行评分,规则 ①用金属钩拿走盖子;②盖子拧到小瓶上;③将小瓶装满水; 1 对象与方法 ④一小瓶倒人试管中;⑤第2瓶水倒入试管中,按规则完成者 1.1 研究对象 得分为4分 ;未完成者为0分 ;未按规则完成者得分2或3分。 采取方便取样 ,选取2o07年1月至2008年1月唐 山市某医 1.2.3 找钥匙测验 考察受试者 的问题解决能力 。要求受试 学院神经外科住院治疗后 ,颅脑损伤恢复期(出院后5—6个月) 者在矩形的区域 内画出寻找丢失钥匙 的计划图。对受试者所 的患者104例 ,其 中,男74例 ,女3O例 ,年龄45—52(48.5~3.6) 画路线图的顺序性及路线的重复率进行评分,顺序性强、重复 岁。头颅CT证实额叶部位损伤58例 ,非额叶部位 (包括扣带 率低,得分越高,最高分4分;重复率越高得分越低,最低分0分。 回、丘脑和右侧小脑等部位)46例。文化程度:初中及 以下34 1.2.4 时间判断测验 要求受试者 回答4个估计某项活动 例,高中及 以上7O例;伴有高血压和 (或)高血脂、高血糖48 (涉及 问题均为常识性知识)需要多长时间的问题。考察受试 例;人院时病情较重,G1asgow昏迷评分6一l2分,且 昏迷时间 者的时间判断能力。共4道题 ,每题1分,按照受试者答题正确 6h者40例。病情较轻G1asgow评分l2—15分,且 昏迷时间6h者 与否进行评分,最高分4分,最低分0分。 64例。以同一时期在该院进行体格检查的健康人群104例作 1.2.5 动物 园分布图测验 该测验包含2个版本 ,考察受试 为对照组,其 中,男77例 ,女27例 ,年龄42—5l(47.1~4.6)岁。排 者的计划能力,要求受试者遵循规则,计划一条到达动物园 除严重的视觉及听觉障碍 、药物或酒精依赖症、既往精神或 内指定地

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