成人still病误诊为肝硬化1例.pdfVIP

中国实用医药2009年 11月第4卷第 31期 ChinaPracMed，Nov2009，v0l_4，No．31 · l5r · 氧治疗能使血液中的碳氧血红蛋白很快消失，形成氧合血红 毒最为严重的并发症。急性一氧化碳中毒迟发性脑病主要临 蛋白，促使一氧化碳排出，从而改善机体缺氧状态。使用20O 床表现 ：神经系统功能障碍：表现为智力减退、痴呆、失语、大 ～ 300KPa面罩间歇吸氧，升压 30min，休息 10min，减压 20 小便失禁、头痛、头昏、抽搐、视力下降、假面具脸、震颤、碎步、 min，每次治疗时间100min，1次／d，对于重度患者2次／d，根 肌张力呈齿轮样增高、腱反射活跃或亢进、偏瘫、病理症阳性、 据时间长短不一 ，最短7d，最长45d。 脑干反射阳性等；神经障碍 ：神经错乱、行为异常、缄默、欣快 2 结果 等。高压氧治疗是一氧化碳中毒迟发性脑病治疗非常有效的 本组患者住院时间3—45d，其 中3d内出院4O例 ，占 手段 ，高压氧治疗的疗程一定要足够，坚持高压氧并配合其他 62．5％，4～7d出院 11例，占17．1％，1周 以上 l3例，占 脑细胞活化剂和改善微循环的药物治疗对预防迟发性脑病是 20．3％；其中出现9例迟发性脑病，生活不 自理，记忆力减退， 有效的治疗措施 J。在临床诊断方面 ，有急性一氧化碳中毒 2例患者年龄偏大，机体功能差，中毒时间长，造成死亡。因 吸人病史，结合临床表现及必要的相应检查可以确诊。但 由 此对老年人一氧化碳中毒患者要严密观察 ，积极治疗。 于那些病史不明确，昏迷，出现精神及其他症状 的患者，则易 3 讨论 造成误诊，遇到精神异常的CO中毒患者，由于没有仔细询问 一 氧化碳 (co)俗称煤气 ，是含碳物质燃烧不完全产生的 病史，诊断不明确的病例要及时做相关进一步的检查 ，防止误 有毒气体 ，短时间吸入高浓度的CO或浓度量低但吸入时间 诊。由于急性一氧化碳中毒仍是中毒死因的首位 ，因此，健康 较长，均造成一氧化碳中毒。在社会生产与生活环境中都存 教育是防范一氧化碳中毒的主要措施。及时向患者家属讲解 在CO，由于其是无色、无刺激性的窒息性气体 ，因此防范比较 一 氧化碳中毒的发病机制、临床表现及治疗方法，告诫患者在 困难，本院患者室 内燃煤取暖中毒是 中毒患者的主要因素。 家庭使用煤炉时，主要安全做好通风设备，不要在有煤炉的房 中毒后出现组织缺氧，中枢神经对缺氧最为敏感 ，故最先受 间休息，少用煤炉取暖，要提高预防、懂得简单的急救知识及 累，脑血管最先发生脑血管痉挛，随后扩张，并使渗透性增加 ， 技术以防止意外伤害的发生。 严重时导致脑水肿 ，甚至死亡 ]。多在冬季或寒冷气候使用 参 考 文 献 煤炉或烧炕取暖，没有注意通风所致，或由于住于低矮房间， 遇到空气对流缓慢 ，空气湿度大的气候 ，多在夜间入睡后，被 [1] 陆兵勋 ，伊韧，周亮．纳洛酮治疗中枢神经系统疾病致昏迷临床 发现迟，病情重。本组9例迟发性脑病患者 ，年龄均在60岁 疗效观察．中国危重急救医学，2002，14(1)：53． 以上，昏迷时间较长，这与报道患者年龄大，昏迷时间越长，中 [2] 孙素华 ，郭玉兰．急性一氧化碳中毒迟发性脑病研究动态．中国 间清醒时间短 ，高压氧治疗时间短 ，预后差相符。一氧化碳 中 实用内科杂志，1994，14(1)：364． [3] 张秋霞．1例急性一氧化碳中毒迟发性脑病临床分析．脑与神经 毒后迟发性脑病多指一氧化碳患者经急性中毒症状的抢救恢 疾病杂志，2005，5(3)：287． 复后 ，经数 日或数周表现正常或接近正常的 “假愈期”后，再 次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状，是一氧化碳 中 成人 still病误诊为肝硬化 1例 蔡雨含 刘元元 成人still