充血性心力衰竭并发心律失常临床特点分析.pdfVIP

医护论坛 2009年1O月第16卷第19期 充血性心力衰竭并发心律失常临床特点分析 兰 江 (湖北省潜江市中心医院，湖北潜江 433100) 摘【要】目的：探讨充血性心力衰竭并发心律失常的发病原因、临床特点及治疗方法。方法 ：收集2004年 1月～2008年 l2月在本院住院治疗 的心力衰竭并发心律失常患者 93例临床资料进行分析。结果：心律失常以室性早搏发生率最 高 ，占61．3％，心房纤颤 占33．3％，其次是房性早搏 ，占 11．8％，其他 22．6％。结论：治疗心力衰竭伴心律失常。纠正心 功能不全是治疗的关键 ，而不急于应用抗心律失常药物，应根据充血性心力衰竭患者并发心律失常的危险程度和个 体差异 ，选择性地应用抗心律失常药物。 [关键词】J心力衰竭 ；心律失常；治疗 【中图分类号】R541．6 文【献标识码】C 文【章编号】1674—4721(2009)10(a)一172一O2 慢性充血性心力衰竭 (GHF)并发心律失常是临床的常见 死亡原因为严重心力衰竭。随访 3~6个月后 ，有室性心动过 病、多发病，本文收集 2004年 1月～2008年 12月在我院住院 速或快速心室率伴心房颤动的患者 3例发生猝死 。其 中1例 治疗的心力衰竭并发心律失常患者 93例临床资料进行分析 。 冠心病 ，1例慢性肺源性心脏病 ，1例扩张型心肌病。猝死患 探讨各种相应地治疗措施 ，提高患者生存质量 ，降低死亡率 。 者均合并心律失常发生 。 1资料与方法 3讨论 1．1一般资料 心力衰竭易合并心律失常．心律失常和心力衰竭往往是 收集 2004年 1月～2008年 12月在我院住院治疗 的心力 紧密相连．相互促进，增加患者的死亡率。心力衰竭并发心律 衰竭并发心律失常患者93例 ，其中，男性 67例 ，女性 26例 ， 失常其发生因素多而复杂，其发生机制可能与下列因素有关ll1： 年龄 32～81岁。平均 63．6岁。基础心血管病为冠心病 31例 ， 心肌缺血；心室重构原发性心肌损害和心脏负荷过重，使室壁 慢性肺源性心脏病 25例 ．高血压心脏病 18例 ，风湿性心脏 张力增加 ，导致心室反应性肥大和扩大．心肌细胞外基质一胶 病 10例 ，老年退行性心瓣膜病 4例 ，扩张型心肌病 3例 ，病 原网的组成均有变化 ；神经内分泌机制激活；机械一电反馈 即 毒性心肌炎2例。临床表现为程度不同的呼吸困难 71例 ，胸 心室的机械性扩张所引起的心肌电生理变化：电解质紊乱阅。 闷33例 ，心悸 54例 ，黑蒙或晕厥 11例。 本组室性心律失常以室性早搏为多见 ，检出率仅为61．3％， 1．2方 法 房性心律失常尤以房颤多见 ．占33．3％。其基础心脏病仍 以 所有患者均经过胸片 X线、心 电图、M型或超声心动图 风心病 占首位，风心病心房颤动检 出率达 51．6％(16／31)。风心 等检查确诊。参照 NYHA心功能分级标准 ，心功能分级符合 病房颤与心衰之间存在互为因果关系，房颤可加重心力衰 Ⅱ～Ⅳ级病例为心力衰竭 。所有心力衰竭合并心律失常的患 竭 ，而心衰可诱发房颤。 者均在治疗原发病的基础上 ，控制感染 ，降低高血压 ，缓解心 治疗 目的是缓解症状和改善预后。在心泵功能紊乱的患 绞痛．调整血糖 ．平衡血电解质。酌情使用利尿剂 、血管扩张 者中．室性心律失常的发生与引起 的症状程度之间差异很 剂及正性肌力药物等减轻心脏负荷 ，改善心功能，纠正心力 大。当心律失常发生于电生理不稳定 ，缺血 ，泵衰竭时，应先 衰竭 。根据充血性心力衰竭患者并发心律失常的危险程度和 妥善处理缺血和心力衰竭。因此 ，应用正性肌力药物最好不增 个体差异 ，选择性地应用抗心律失