封闭抗体与反复自然流产的研究进展.pdfVIP

· 124· 中国优生与遗传杂志2009年第 17卷第 11期 封闭抗体与反复 自然流产的研究进展 汪 丹，李伟莉 (安徽中医学院第一附属医院，安徽 合肥 23oo31) 摘 要：封闲抗体缺乏是导致反复自然流产的免疫学因素之一，本文对何为封闭抗体、封 闭抗体与复发性 自然流产有 何关系做一阐述 。 关键词 ：复发性 自然流产 ；封 闭抗体 ；免疫治疗 中图分类号：R714．2 11341．1 R715．2 文献标识码：A 文章编号 ：1006—9534 (2009)11—0124—02 现代生殖免疫学认为，妊娠是成功的半同种移植过程， 阴性，抗宫 内膜抗体等阴性；⑦运用流式细胞仪分析提示 在母体免疫功能正常时，既保护母体不受外来微生物的侵 CD3、CD4、CD8封闭抗体至少有一项缺乏。 犯，又对宫内胚胎移植物不发生免疫排斥反应，并维持妊娠 (2)BA测定的方法 ：BA检测采用改良补体微量淋巴细 的继续。近年来多数学者将连续发生了3次或3次以上的 胞毒实验方法测定 ，用淋巴细胞分离液分离男方血中的淋 自然流产成为反复自然流产 (recurrentorrepetitivespontane一 巴细胞，pH7．4磷酸盐缓冲梳洗3次，调整细胞适宜浓度，加 OtISabortion，RSA)，其发生率为0．4％一0．8％ J，如按连续 男方淋巴细胞及女方血清到微孑L板内，反应60min后：b1I$t,体 发生2次计算则为5％。研究表明，流产是因为母胎之间免 血清，30min后台盘蓝染色，显微镜下计数各孔各类细胞数， 疫状态失衡，发生免疫排斥所致 ，约占总妊娠数的0．5％一 以细胞着色、胀大150％为阳性 ，其阴性有临床意义。 3％，原因不明着约占41．18％一60％，其中80％与免疫因素 二、BA缺乏性 RSA的治疗 有关。1986年，Mosmann_2等通过T细胞克隆技术证实，正 1．主动免疫治疗 常妊娠时，母体是体液免疫为主的生理现象。而封闭抗体作 免疫治疗是根据 Faulk等提出的TLX免疫保护学说 ，该 为一种体液免疫因素，被认为是妊娠成功的一个重要因素。 学说认为，胎儿逃脱母体免疫排斥的机理主要与滋养层细胞 本文对何为封闭抗体、封闭抗体的特点及其与反复自然流产 膜抗原有关，妊娠的建立和维持必须依赖于母体对TLX的识 的关系做一阐述。 别、应答 、产生保护性免疫排斥”J。 一 、 闭抗体 (blockingantibody，BA) (1)治疗方法 ：①用丈夫或无关个体淋巴细胞皮内 1．BA的由来 注射免疫法；②采取患者配偶肝素抗凝静脉血40ml，常规分 妊娠需要母体对胎儿父系抗原的识别，以便能产生相应 离单个核细胞(PBMC)，经患者皮内6点注射免疫疗法；③小 的BA，其为存在于正常孕妇和大部分正常经产妇血清中的 量全血输注法 ；④静脉输注浓缩 白细胞及免疫球蛋白。 一 种IgG成分，其两个Fab片段中有一个因碳氢链而具有阻 (2)副作用：据记载，至今尚未看到治疗中及治疗后有过 碍抗原结合的作用，故功能上是单价的，不能于Ag形成能启 敏反应及传染病(肝炎、巨细胞病毒、艾滋病)发生的报道。 动免疫应答的稳定的大分子抗原抗体复合物，但能与对称性 Tanaka_】。。等报道了1例主动免疫治疗 UHA患者所分娩的女 抗体竞争性地结合抗原，使对称性抗体不能发挥作用，故称 婴患新生儿血小板减少症，研究表明，其发生可能是主动免 为封闭抗体。1976年Rocklin首次将 BA的缺失与妊娠联系 疫诱导增强母血中HLA抗体水平，HLA抗体进而进入婴儿 在一起，并确认此种BA存在于正常孕产妇的血清中。根据 体内所致。Dupont1等 自1985年用主动免疫共治疗 UHA RSA免疫病因学分析，BA缺乏占了RSA病因构成的大部 患者 117例，有两例出现红细胞抗体 (一c和一