小儿抽动秽语综合征从肝脾论治.pdfVIP

辽宁中医杂志2009年第 36卷第 11期 · l89l · 小儿抽动秽语综合征从肝脾论治 杨克勤 (河南中医学院第一附属医院脑病四区，河南 郑州 450000) 摘 要：分析了肝亢风动是小儿抽动秽语综合征的重要病机，阐释 了脾虚痰扰是本病的病理基础 ，举例证实了平肝 熄风，健脾化痰是治疗本病的重要治法。 关键词：小儿抽动秽语综合征；中医；肝脾论治 中图分类号：11246．4 文献标识码 ：A 文章编号：1000—1719(2009)11—1891—02 小儿抽动秽语 综合征属儿童心理行为障碍性疾 定惊 ；龙胆草清肝泻火 ；白附子祛痰止痉 ；酸枣4--宁心 病 ，临床 以慢性、多发性 ，运动肌快速抽搐 ，并伴有不 自 安神 ；甘草 、白芍调和诸药 ，柔肝解痉 。肝 肾之 阴得 以 主发声和语 言障碍为主症 。现代 医学属椎体外 系疾 补 ，肝 阳之气得 以平 ，肝风 自然得 以平息 。全方集补益 病 ，病 因 目前 尚未 明了，病理生理可能为纹状体苍 白球 肝 肾、调理心脾 、滋 阴潜 阳、息风清热为一体 ，以奏恢复 多 巴胺机 能缺 陷 。临床 多选用 多 巴胺 阻滞剂治疗 ，此 脏腑 功 能 、阴平 阳秘 、内风 自息之功 。现代 药理 研究证 药在运用时可 出现 的嗜睡、烦躁 、认知减退 ，锥体外系 实 ，钩藤 能 降低大 鼠人脑皮层兴奋 性 ，减弱 冲动总能 反应等副作用 ，从而使 患儿难 以接受 ，中医中药治疗该 力 ，对豚 鼠实验性癫痛有防治作用 ；天麻有镇静催 病 因其副作用较少而优势相对 明显 。笔者结合 自己的 眠 、抗惊厥作用 ；白芍 、地黄 、黄精 、当归可延 长给戊 临床实践 ，就此病 中医辨证及用药经验 总结如下 。 巴妥钠之小 鼠的睡眠时间 ，显著缩短入睡时间 ，抑制大 中医历代文献 中无本病名 ，根据本病 的临床表现 脑皮层活动对戊 巴妥钠 的催 眠效应作用产生协调作 反复不 自主抽动 ，结合 《证治准绳》中 “水生肝木 ，水为 用 ，x,l-减压缺氧小 鼠有 明显的保护作用 ，可调节神经 的 风化 ，木克脾土 ，胃为脾之腑 ，故 胃中有风 ，瘼疚渐生 ， 功能 障碍 -2J，全蝎、蜈 蚣有抗 惊厥 、抗 癫痛作 用 J。 其瘼疚症状 ，两肩微 耸 ，两手下垂 ，时复动摇不 已，名 日 故本方药治疗 小儿抽动秽语综合征疗 效确切 ，x,l-~药 慢惊 ”等论述 ，中医多将 该病 归属于 “风证 ”、“瘼疲 ”、 治疗无效 的病例亦有一定 的疗效 。 “慢惊风 ”等范畴 。笔者认为此病 的病机 多 为肝亢风 2 脾虚痰 扰是 本病 的病理 基础 动 ，脾 虚痰 扰 。 “百病 皆有痰作祟 ”，小儿脾 常不足 ，脾 胃作 为位 1 肝 亢风 动是本 病 的重要 病机 居 中焦 的枢纽 ，交通 上 中下三 焦 之气 血津 液 运 行 协 调 《内经》云 ：“诸风掉 眩 ，皆属于肝 ”，又云 ：“风胜则 五脏六腑 的功能。脾主运化 ，脾为生痰之源 ，脾虚则水 动”。肝为风木之脏 ，体 阴而用 阳，主藏血 ，喜条达 ，而 液失于运化 ，致痰浊 内生 ，郁而化火 ，火而生风 ；此病多 主疏泄 ，其声 为 呼 ，其 变动为 握 ，阴易虚 而 阳易浮 ，阳亢 病程 日久 ，阴fill暗耗 ，阴虚则生 内热 ，亦可灼津为痰 ，痰 则能生 内风 ，风性善动数变 ，故可见小儿 眨眼、耸肩 、摇 热 内扰而发此病 ；因小儿 “肝常有余 ，脾常不足 ”，脾虚 头 、皱眉 、肢体抽动等 内风所 引起 的证候 。小儿素体肝 肝木乘之 ，生风生痰 ，风痰上扰清窍或痹 阻咽喉或流窜 常有余 ，饮食亦多肥甘厚味 ，此 易生 内火 ，灼而生风 ，此