米索前列醇在预防择期剖宫产产后出血中的应用.pdfVIP

樊秦娥等 米索前列醇在预 防择期刮宫产产后出血中的应用 第 34期 4817 · 米索前列醇在预防择期剖宫产产后出血中的应用 樊秦娥 肖 冰 赵 琴 湖北省十堰市妇幼保健院 442000 中国图书分类号 R714．46 1 文献标识码 B 文章编号 1001-4411 (2009)344817-02 摘【 要】 目的：探讨米索前列醇预防择期剖宫产产后出血的作用。方法：随机分米索前列醇组和催产素组，观察两组产 后 2h总出血量。结果：米索前列醇组产后出血量明显少于催产素组，两组比较差异有统计学意义 (P0．05)。结论：米索前 列醇是一种安全简便、有效的预防择期剖宫产产后出血的药物。 【关键词】 米索前列醇 择期剖宫产 产后出血 产后出血是产科最严重 的并发症之一，是 导致我 国产妇 3 讨论 死亡的首位原因… 根据我国孕产妇死亡率的调查，1996～ 3．1 米索前列醇预防产后出血原理 择期剖宫产产妇术前常 2000年我国死亡的孕产妇中产科出血 占50％居首位 ，而产后 无 自发宫缩 ，宫缩乏力引起产后 出血 占产后 出血原因，首位 出血是产科 出血 的主要死亡原因 。择期剖宫产产妇 因无 自 故恢复和加强子宫收缩是预防产后出血的关键。本组资料显 发宫缩 ，剖宫产产后出血量较阴道分娩多，宫缩乏力为主要 示产后2h出血量米索前列醇组比催产素组少。原因为米索前 原因，占70％～80％ 。我院采取剖宫产术前直肠置入米索 列醇为合成前列腺素E。的衍生物，有增加子宫收缩频率和幅 前列醇400ktg，预防产后出血效果显著，现报告如下。 度的作用，其通过2个独立的方式促进子宫收缩：一是引起 子宫肌细胞 内钙离子水平增高，使肌球蛋 白轻链激酶更加活 1 资料与方法 化，从而引起平滑肌收缩；二是增加子宫肌细胞间隙连接的 1．1 临床资料 选择我院住院待产，择期剖宫产产妇 60例 ， 形成，同时发生子宫收缩并反射性促进垂体催产素的释放， 无用药禁忌证者，随机分为米索前列醇组 30例及催产素组 30 使子宫催产素受体增加。前列腺素广泛存在于人体，其作用 例 。手术原因为骨盆狭窄、胎位异常 、巨大儿、多胎妊娠 、 效果与休 内激素无关，其具有比催产素更强的子宫收缩作用， 社会因素等。 即使催产素无效时，仍能发挥较好的促宫缩作用。 1．2 方法 米索前列醇组：于麻醉成功后，常规消毒后，直 3．2 催产素预防产后出血原理 催产素通过促进子宫肌质网 肠置人米索前列醇400Ixg，开始手术。催产素组：于J1~JL娩 中钙释放 激活肌浆中收缩因子，间接刺激子宫平滑肌收缩。 出后子宫体肌注催产素 20u，静脉滴注催产素 10U。两组均 子宫平滑肌对催产素的敏感性 与体 内雌激素和孕激素水平密 采用腹部横切 口剖宫产术，观察术中及产后2h出血量。 切相关，故存在个体差异，且使用超过一定量其作用不明 1．3 统计学方法 计量资料采用 t检验处理，P0．05为差 显 。 异有统计学意义。 3．3 米索前列醇与催产素作用时间比较 米索前列醇用药5 ～ 6rain即显效，30rain达到血药浓度高峰，血浆药物清除率 2 结果 半衰期为 1．5h，持续时间长。催产素血浆药物清除率半衰期 2．1 产后2h出血量 米索前列醇组为 (189．7±94．4)ml， 为 1～6min，作用时间短，滴注完毕后 20min效应逐渐减 催产素组为 (257．3±110．7)ml，出血量米索前列醇组少于 退 。本组资料显示催产素组产后 2h出血量多于米索前列醇 催产素组 ( 2．545，P=0．014)。 组，这可能与催产素作用时间短有一定关系。米索前列醇与