慢性盆腔疼痛65例临床分析.pdfVIP

红等 慢性盆腔疼痛65咧l临床 4775 · 1．5 第二产程延长者新生儿窒息与分娩方式的关系 见表 3。 表现。目前只能靠 B超和胎心电子监护对部分脐带异常病例 作出产前诊断，更重要的是产时严密的胎心监护 ，及时发现 表3 第二产程延长者新生儿窒息与分娩方式的关系① 脐带异常及时处理。 2．2 第二产程延长者 ，新生儿窒息发生的特点与分娩期处 理 文献报道，正常产程：潜伏期平均7．02h，活跃期 3．30 h ，新生儿窒息的总发病率为 6．O1％ ～11．4％ 。关于第二 产程延长对新生儿的影响有人认为第二产程超过0．5～1h并 无损害胎儿 ¨。本文资料显示第二产程延长者新生儿窒息的 发病率高达 31．78％，显著高于总发病率。新生儿窒息组产程 时问显著延长，且产程越长 ，新生儿窒息发病率越高，产程 延长是新生儿窒息的一个重要发病因素。我们知道临产伴随 宫缩出现子宫胎盘血流量减少，产程延长使胎儿承受缺氧缺 血的时间亦延长 ，最终将导致胎儿不可逆性缺氧而发生新生 注：① 检验结果各组问差异无统计学意义 (P0．05)。 儿窒息。同时本文资料还显示使用催产素和分娩方式与新生 儿室息的发病率无显著相关 ，我们认为与正确掌握催产素使 2 讨论 用方法，熟练进行阴道助产操作有关，提示我们在试产过程 2．1 第二产程延长者新生儿窒息的相关因素分析及处理 新 中，要积极处理产程异常，必要时用催产素加强产力以缩短 生儿窒息的发病因素以胎儿窘迫 占首位，本文资料显示在第 产程 ，减少窒息儿出生，真正达到优生优育之 目的。 二产程延长的病例中，新生儿窒息的发生亦与胎儿窘迫密切 相关。已知身材矮小的孕妇较多存在骨盆狭窄，当发生第二 3 参考文献 产程延长时，不论剖宫产或阴道助产操作均较困难，导致新 1 张惜阴．实用妇产科学 [M]．第 2版，北京：人民卫生出版社 生儿窒息。此外，有人统计体重2500～2999g的新生儿较体 2003：485 重3000～3999g的新生儿易发生窒息…，本文资料亦显示类 2 王慕逖 ．儿科学 [M]．第 5版，北京：人民卫生出版社，2001 似结果。分析其原因，我们认为体重低往往是胎盘功能不 良 lO7 的结果，这种胎儿对产程中频繁宫缩造成的缺氧耐受力差。 3 程志厚 ．胎儿监护仪的临床应用 [M]．天津：天津科技出版社 因此，对于轻度头盆不称的试产病例应严密观察产程，有胎 2003：932 儿宫内窘迫要积极进行宫内复苏，产程进展不 良者可适当放 4 张玉兰 ．新生儿窒息的l临床分析 [J]．武汉医学院学报，1981 宽剖宫产指征 ，以减少第二产程造成的新生儿窒息。文献报 10 (3)：46 道 ，新生儿窒息的发生与脐带异常密切相关的 J，但本文资 (2009-02—16 修回) 料显示二者无显著相关。我们认为脐带异常的发生率不能很