先天性永存动脉干的超声诊断.pdfVIP

先天性永存动脉干的超声诊断 面，剑突下大动脉长轴及胸骨上窝丰动脉 徐亚兰 弓长轴等切面，观察动脉干的起源及 内 463400河南平舆县 中心医院 径，室缺的部位及缺 口的大小，肺动脉的 发出部位、发育情况及 流动力学改变， 摘 要 目的：回顾分析超声心动图对 8 有无合并其他畸形。 例永存动脉干的诊断价值 。方法 ；运用二 维及多普勒 多切面观察共干的内径及起 结 果 源的部位 、肺动脉 的发 出部位 、室缺 的部 8例患者中，5例经手术证实，2例经 位及大小、血流动力学的改变及有无合并 图2 1例27岁女性患者，右位主动脉 弓并主 到上级医院进一步检查证实，只有 1例 5 动脉弓轻度发育不 良 其他畸形。结果：8例 惠者中，经手术证 天的女婴检查后 8天死亡，在 5例手术患 实5例 ，2例 到上级 医院进一步检 查证 者中，其中有 1例患者的分型报错，把Ⅲ 实．1例 5天 的惠儿检查结束后 8天死 型误报成Ⅳ型 ，合并的畸形漏诊 1例动脉 亡。8例患者 中，合并的畸形有室缺(8例 导管未闭，冠状动脉丌 口异常报错 1例， 均有)、完全性心内膜垫缺损、单心室、右 本来是左右冠状动脉均起源于无冠窦错 位主动脉 弓、冠状动脉开 口异常、动脉导 管未闭、房缺、主动脉缩窄，左位上腔静脉 报成起源于右冠窦。其中2例到 卜级医 院进一步确诊患者中，有 1例左位上腔静 等。结论：超声在永存动脉干的诊断及鉴 脉漏诊 。 别诊断中具有确诊价值，但它的分型及其 合并畸形诊断不太容易．但仔细分析声像 超声表现 ：①两心室之间仪见 1条大 图3 1例5天女婴 ，永存动脉干合并完全性心 动脉干，内径均 见增宽，在 38—44ram，有 图仍能做 出正确的诊断。 内膜垫缺损 关键词 永存动脉千 超声诊断 7例骑跨于左、右室之 1例完全起源于 右室 (图1)；②在大动脉干内均可见一绀 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2011． 27．210 半月瓣，其中5例为三叶瓣 ，1例为二叶 瓣，两例为四叶瓣 ，除有 2例三叶瓣的瓣 永存动脉干也叫共同动脉干，是一种 膜形态 、厚度及启闭正常外 ，其余 6例均 复杂的先天性畸形，这种病很少见，特别 有不同程度的增厚 、狭窄或关闭不全；③8 是在基层医院，该病病死率很高，声像图 例均有室缺，其 中1例是单心室，1例是 又复杂 ，为了对本病尽早明确诊断，提高 完全性心内膜垫缺损，室缺范围大小不 正确诊断率，现回顾性分析8例永存动脉 等，最小的 1例缺损直径约 15ram；④CD— 干声像图表现 ，以提高诊断及鉴别诊断水 Fl：室缺处可见低速双向分流束。⑤心脏 图4 1例 8个月女婴，冠状动脉开 口异常，左 平 腔室大小，以心室增大为主，尤以右心室 右冠状动脉共 同开 口于无冠窦