38例高龄早中期食管癌三维适形放疗疗效观察.pdfVIP

J誊用临曩医药杂志 2010年第14卷第21期 · 144 · ouma1ofClinicalMeelicinei12Practice 38例高龄早中期食管癌三维适形放疗疗效观察 葛合天 (江苏省宝应县人民医院放疗科，江苏 扬州，225800) 关键词 ：食管癌 ；三维适形放疗 ；老年人 中图分类号 ：R735．1 文献标识码 ：A 文章编号 ：1672—2353(2010)21—0144—02 食管癌三维适形放疗 (three—dimensional 25％～30％， 0≤l8％，心脏平均剂量 ≤30 con{ormalradiationtherapy，3DCRT)临床应用越 GY，脊髓最大剂量45GY，全部患者均完成治 来越广泛，但病期不同，预后相差较大，而早中期 疗。 食管癌大多选择手术治疗 。本组 38例高龄食管 1．3 观察指标 癌患者均由于各种原因不愿或无法耐受手术，选 观察患者近期疗效、急性放射性食管炎、急性 择 3DCRT后取得较好的近期疗效，现总结如下。 放射性肺炎的发生情况 。 1．4 近期疗效及急性副反应评价标准 1 资料与方法 近期疗效采用万钧教授 1989年提出的评价 1．1 一般资料 标准，在放疗结束后 1～3个月进行食管造影片评 2005年 l0月--2007年 6月期间我院收治的 价。急性副反应参照美国肿瘤放射治疗协作组和 食管癌患者 38例，其中男性26例，女性 l2例，中 欧洲癌症研究中心 (RTOG／EORTC)标准I2l，在 位年龄 78岁 (70～90岁)。肿瘤位于颈段 6例、 放疗开始后 6个月内进行评价 。 胸上段9例、胸中段 l6例，胸下段 7例。疗前食 1．5 1、3年局控率与生存率 管钡造影显示肿瘤长度 3～6cm。髓质型26例， 生存时间从放疗结束开始计算至末次随访或 溃疡型 5例，蕈伞型 3例，腔 内型 3例，缩窄型 1 死亡为止。局部控制指：食管造影显示无进展，主 例。CT扫描可见肿瘤最大直径1．5～4．8em，双 要表现：① 粘膜规则、走行 自然，肿瘤消失。② 颈及纵隔内未发现大于 1．0cm淋巴结。其他检 管腔变狭 ，但管壁光滑，造影剂下行通畅，随诊过 查未发现远处转移，病理为鳞状细胞癌 32例，腺 程中稳定或有改善。③ 治疗结束后肿瘤有残留， 癌3例，小细胞癌2例，分化差癌 2例。 随诊过程中稳定或有改善 。 1．2 放疗方法 1．6 随访 采用 GE公司的双排螺旋 CT及 2000STAR 末次随访时间为 2009年 12月 31日，随访时 软件包图像处理和射野设计软件，患者按治疗体 间 1～55个月，中位 13个月。共失随访 l例，随 位平卧在专门用于放射治疗计划设计的CT模拟 访率为 97．4％。 定位扫描床上，扫描范围从食管入 口至横膈下 胃 2 结 果 贲门下，层厚5mm，层间距 5mm。扫描采集数 据后进行图像重建 ，结合食管钡餐和食管镜检查 2．1 近期疗效及急性副反应发生情况 勾画肿瘤靶区(GTV)及脊髓、两侧肺、心脏等危 完全缓解 19例(50％)，部分缓解 17例 (44． 及器官。GTV勾画标准为食管壁厚度大于0．5 7％)，无缓解2例(5．3％)，总有效率为94．7