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青海 医药杂志2011年第41卷l1期 · 31 · ， 呼应答式医嘱查对方法在防范护理缺陷中的应用 青海大学附属医院儿科 (810001) 袁馥梅 摘要 目的：探讨呼应答式医嘱查对方法在防 一 人负责查看长期医嘱执行单，一人负责查看电脑。 范护理缺陷中的作用。方法：将2010年 1月_20lO 3 统计学方法 检验方法。 年 3月270名住院患儿的2216条医嘱分别采用呼 结 果 应答式查对、传统查对两种方法查对。结果：两种医 嘱查对方法差错检 出率差异有显著性(P0．01)。 1 两种医嘱查对方法差错检出率比较 见表 1。 结论 ：呼应答式 医嘱查对方法通过一呼、一应、一答 ， 2 26条医嘱差错类型构成比 药物名称、剂量、时 可以统一查对人注意力，相互监督效果好，能及时发 间、用法差错 18例，构成比69％；检查检验差错5 现医嘱处理及转录过程 中的差错，有效防范护理缺 例，构成比19％；医嘱类别3例，构成比12％。 陷。 3 26条医嘱差错原因构成比 医生开立医嘱错误 关键词 呼应答式 医嘱查对 缺 陷防范 2例，构成 比8％；处理医嘱差错 l8例，构成 比69％； 中图分类号 R472 沟通不到位 6例，构成 比23％。 表 1 两种医嘱查对方法差错检 出比较 (n，％) 医嘱查对制度是医院护理核心制度 的重要 内 容，有效地进行医嘱查对是护理安全的重要保证。 本科室于2010年 1月开始应用呼应答式医嘱查对 方法，确保了医嘱的准确执行，避免了由于医嘱查对 不到位引起的护理缺陷，并进行了比较研究。差错 检出率明显高于传统查对方法。现报告如下。 讨 论 资料与方法 传统查对方法由于负责查看者没有主动参与， 1 一般资料 将2010年 1月_20l0年3月270名 且易受周围环境影响(护士站往往是一个开放的空 住院患儿的2216条医嘱作为研究对象。查对人员 间)，注意力不能高度集中，医嘱相关差错时有发生。 分别采用呼应答式查对和传统查对两种方法进行查 分析其原因，一方面人们在重复做一件事情的时候 对 。 极易受惯性思维的影响造成惯性差错 ；另一方面，连 2 方法 续向大脑输入相似而单调的信息大脑极易产生疲劳 2．1 呼应答式查对方法 由甲方 (看病历者) “呼 感，导致注意力不集中，从而出现认知偏差。传统医 唤”床号，姓名，住院号，药物名称、浓度；乙方 (看执 嘱查对方法在护士心 目中已经形成了一种固定的顺 行单者)反过来 “回应”药物的剂量、用法；丙方 (电 序式查对 ，导致有问题时不易查出，常有疏漏。而呼 脑中医嘱核对执行者 ) “回答”用药的时间。如医 应答式医嘱查对方法，通过一呼、一应、一答 ，有利于 嘱0．9％氯化钠注射液 100mL+注射用美洛西林钠 查对医嘱的甲乙丙三方集中注意力，信息相互回应 1．0，静点，每 l2小时一次；核对方法为：甲(呼)： 对照，避免了环境及思维偏差的影响，有效降低 了医 0．9％氯化钠注射液 100mL+注射用美洛西林钠 ；乙 嘱查对缺陷的发生。 (应)：1．0，静点；丙(答)：每 12小时一次 ，并负责查 从表 1可以看出，传统查对方法不能及时发现 看电脑信息。 医嘱转录及处理过程中存在的差错。 2．2 传统查对方法 一人负责宣读医嘱单上内容， 呼应答式医嘱查对方法通过呼应答过程，使