Twist在涎腺腺样囊性癌中的表达及其临床意义.pdfVIP

实用肿瘤杂志2009年 第 24卷 第 5期 · 441 · Twist在涎腺腺样囊性癌中的表达 及其临床意义 沈末伦 ，华成舸弘，唐休发 ，肖 进。 (1．合肥市第二人 民医院口腔颌面外科 ，安徽 合肥 230011；2．四川大学华西 口腔医院 头颈肿瘤外科 ，四川 成都 61004l；3．温州医学院附属 口腔医院 口腔颌面外科 ，浙江 温州 325027) 摘要 ：目的 探讨转录因子Twist在涎腺腺样囊性癌中的表达水平及其与各临床病理因素的关系。方法 采 用免疫组化方法检测 48例涎腺腺样囊性癌、l8例多形性腺瘤和 1o正常腮腺组织中Twist蛋 白的表达情况，分析 Twist表达与腺样囊性癌临床病理因素的关系。结果 Twist在涎腺腺样囊性癌组织中的表达水平明显高于多形 性腺瘤和正常腮腺组织 (P0．05)。Twist表达与腺样囊性癌 的病理分型、嗜神经侵袭、术后复发及远位转移有相 关性 (Po．05)。结论 Twist蛋 白表达可能与涎腺腺样囊性癌 的分化调节、嗜神经侵袭及远位转移有关。检测 Twist的表达水平对判 断腺样囊性癌患者 的预后有一定 的参考价值 。 关键词 ：涎腺肿瘤；肿瘤侵润 ；肿瘤转移；蛋白Twist；预后 中图分类号 ：R739．8 文献标识码 ：A 文章编号 ：1001—1692(2009)05—0441-05 涎 腺 腺样 囊 性 癌 (salivaryadenoidcystic 中，男性22例 ，女性26例 ，年龄21～78岁，中位年龄 carcinoma，SACC)是最常见 的涎腺恶性肿瘤之一 ， 56．0岁。发生于腮腺15例 ，颌下腺9例 ，舌下腺3例 ， 约 占涎腺恶性肿瘤的27 ]。该肿瘤浸润性极强，具 腭部14例，其它小涎腺7例 ；肿块最大直径1．O～8．5 有嗜神经侵袭和易血行性转移 的特性 。对sACC嗜 cm，其 中30例直径4．0Crrl，18例直径≥4．0cm。 神经侵袭和远位转移机制 的深入研究将有助于新的 根据 1991年wHO的涎腺肿瘤组织学分类标准_l4]， 治疗靶 向和手段的发展 ，从而改善该肿瘤的临床治 将SACC分为腺样型 (17例)、管状型 (16例)和实性 疗效果 。Twist蛋 白是一种碱性螺旋一环一螺旋结构 型 (15例)；根据 国际抗癌联盟 (UICC)1992年涎腺 的DNA 结合 转 录 因子 ，在诱 导上 皮一问质转 化 癌 TNM 分类、分期标准[4]，I期 9例 ，Ⅱ期 16例 ，Ⅲ (epithelial—mcsenchymaltransition，EMT)中有 关 期 18例 ，Ⅳ期5例 。另取18例涎腺多形性腺瘤和 1O 键性作用 。近年来 ，Twist在肿瘤的发生和发展中的 例腺瘤旁正常腮腺组织作对照。所有标本均用4 甲 作用 日益受到重视 。在多种恶性肿瘤的生存分析研 醛溶液固定 ，石蜡包埋 ，连续切片 ，片厚 4a／m，分别 究中发 现，Twist的表达是一个重要的独立预后因 行HE和免疫组化染色。 素，Twist高表达 的患者 往往预后差 ，这可 能与 1．2 神经侵犯的判断 在 48例SACC患者中，17 Twist通过 EMT 而促 进肿瘤 的侵袭 和转移 有 例 临床表现有神经侵犯症状 (如面瘫 、麻木 、舌瘫 关 j。本研 究应用免疫组化方法研 究 Twist在 等)，且未查到其它与神经侵犯症状相关疾病 ；对31 SACC中的表达情况 ，探讨其在 SACC嗜神经侵袭 、 例无神经侵犯症状的SACC石蜡标本分别进行 6个 远位转移和预后判断中可能的意义。 不同层面的病理切片和HE染色 ，其 中10例在显微 镜下观察到癌细胞侵犯包绕神经的现象。这27例