帕瑞昔布钠复合布托啡诺对雷米芬太尼用于直肠癌根治术患者痛觉过敏的影响.pdfVIP

第29卷第6期 广 东 医 学 院 学 报 、，01．29No．6 2011年 12月 JOURNAL0FGUANGDONGM EDICALCOLLEGE Dec．2011 639 帕瑞昔布钠复合布托啡诺对雷米芬太尼用于直肠癌根治术患者痛觉 过敏的影响 张建华，卢先卿，吴政元，粱健群 ，何惠娇 (广东省肇庆市第一人民医院麻醉科，广东肇庆 526021) 摘 要：目的 观察帕瑞昔布钠、布托啡诺复合雷米芬太尼用于直肠癌根治术患者的影响。方法 60例择期直肠癌 根治术患者，随机分为B、PB1和PB23组(每组2O例)：B组静脉注射布托啡诺1．5mg；PB1组静脉注射帕瑞昔布钠20mg 和布托啡诺0．75mg；PB2组静脉注射帕瑞昔布钠40mg和布托啡诺0．75mg，余处理相同。记录拔管期间躁动和寒战的发 生情况，以及意识恢复后5min时的1：I述痛觉评分 s评分)。分别于术后1h(T1)、2h(T2)、4h(T3)、8h(T4)和24h(T5) 时，采用VAS评分评价患者疼痛程度；测定并记录麻醉诱导前、术毕和术毕24h外周静脉血血浆皮质醇和B．内啡肽的浓 度，记录苏醒时间、意识恢复时间、拔管时间以及3组不良反应的发生情况。结果 PBl组及PB2组不良反应发生率低于 B组(P0．05)；与B组比较，PBl组Tl～4时VAS评分升高，PB2组T1～4时VAS评分降低(P0．05)；与PBl组 比较，PB2组 Tl时VAS评分降低(P0．05)。与B组比较，PBl组各时点血浆皮质醇、B．内啡肽的质量体积浓度差异无统计学意义 ( 0．05)，PB龃 术毕后血浆皮质醇和B-内啡肽的质量体积浓度降低 (尸0．05)；与PB1组 比较 ，PB2组术毕时血浆皮质醇 和 p一内啡肽的质量体积浓度降低CP0．05)。3组苏醒时间、意识恢复时间、拔管时间、、rAs评分差异无统计学意义 o．05)。结论 术前静脉注射帕瑞昔布钠40mg复合布托啡诺0．75mg可减轻雷米芬太尼行直肠癌根治术患者痛觉过敏， 且效果优于单独应用布托啡诺。 关键词：帕瑞昔布钠；布托啡诺；雷米芬太尼；痛觉过敏 中图分类号：R614．24 文献标识码：B 文章编号：1005—4057(2011)06—0639—03 D0I：10．3969／j．issn．1005-4057．2011106．019 直肠癌根治术麻醉常用静吸复合全麻或全凭静 消化道溃疡史、肝功能异常、心功能Ⅱ级、重度高 脉麻醉。雷米芬太尼是一种超短效的阿片受体激动 血压、血液系统疾病或凝血功能异常。术前24h内使 剂，具有镇痛效果好、起效快、作用时间短、可控 用过非甾体类消炎药(NSAID)或麻醉性镇痛药。随 性好等优点，被广泛用于全凭静脉麻醉，但其镇痛 机分为B组、PB1组和PB2组3组，每tJ~20例，其一般 作用消退也快，停止输注后会产生痛觉过敏，导致 资料比较差异无统计学意义，具有可比性，详见表 患者术后剧烈疼痛及烦躁 J【J。布托啡诺是常用的超 1。 前镇痛药物 ，可有效减轻术后痛觉过敏 ，但剂量大 表1 3组患者一般资料比较 (n=20) 时易导致患者术后恶心呕吐和呼吸抑制。帕瑞昔布 钠是一种注射用选择性环氧化酶．2(COX．2)抑制剂 ， 减少前列腺素E20aGE2)合成 ，减少患者术后疼痛和 烦躁的发生。本文拟探讨帕瑞昔布钠复合布托啡诺 对雷米芬太尼用于直肠癌根治术患者痛觉过敏的影 响，为临床应用提供参考。 各组两两比较均P0．05。 1 资料和方法 1．2 麻 醉方法 1．1 病例与分组 患者术前30min肌注苯巴比妥钠0．1g，阿托品 2009年1月至2011年9月本院60例择期直肠癌根