农村居民大病就诊行为的实例分析 来自贫困县的证据.pdfVIP

　　农业技术经济 　2009年第 3期 　　 农村居民大病就诊行为的实证分析 : 来自贫困县的证据 　　　冯 　黎 (华中农业大学经济管理学院　武汉 　430070) 陈玉萍 　吴海涛 (中南财经政法大学工商管理学院　武汉 　430074) 　　内容提要 　本文利用两个国家级贫困县 6003 户 、6803例大病患者的农户调查数据 ,考 查农村居民大病就诊行为 ,并利用 H eckm an两阶段模型对影响农村居民大病就诊决策和就 诊费用的主要因素进行分析 。研究表明 ,农村居民大病就诊决策受性别 、年龄 、是否外出务 工 、家庭人口规模 、家庭经济状况 、是否有新型农村合作医疗保障等因素的影响;农村居民大 病就诊费用受性别 、年龄 、是否外出务工 、是否患有慢性病 、家庭人 口规模 、是否有其他医疗 保障等因素的影响 。 关键词 　农村居民　大病就诊行为 　影响因素 　H eckm an两阶段模型 一 、引言 自 2004 年以来连续六年锁定在 “三农 ”问题上的中央一号文件 , 2009 年呈现出新的亮点 ———农 村居民的医疗保障问题作为民生内容中的重中之重 。贫困农村普遍存在的 “因贫致病 、因病返贫 ”现 象和农村居民的 “看病难 、看病贵 ”问题受到了越来越多研究者的关注 。这些关注主要集中在农村居 ( ) 民面临的疾病风险及其影响因素 赵忠 , 2006;冯黎等 , 2008 ;农村居民的疾病风险与农村医疗保障 ( ) 制度缺失存在密切联系 乐章 , 2005; 罗楚亮 , 2007 ; 疾病风险对于农村居 民收入和生计 的影响 ( ) Strau ss, 1986; H addad and Bou is, 199 1; Fo ster and Ro senzweig, 1994;张车伟 , 2003;魏众 , 2004 等方面 。 ( ) 疾病风险尤其是大病风险对农村居民及其家庭的影响是持续而深远的。高梦滔和姚洋 2005 研究 发现 ,大病冲击平均使农户人均纯收入下降 5% ～6% ,并且这种负面影响平均要持续 15 年 。对于已 经罹患大病的农村居民 ,应对大病风险及其影响需要从 “事中 ”风险缓解策略和 “事后 ”风险处理策 略 入手 ,其中 “事中 ”的风险缓解策略对于降低大病风险损失尤其重要 。 就诊行为是农村居民抵御大病风险时重要的 “事中 ”风险缓解策略之一 ,它对患者及其家庭当前 和今后的生产和生活都有着重要影响 。在就诊行为的研究中 ,患者是否请医生诊断、治疗决策和就诊 本文是亚洲和欧洲 10 个研究机构组成的 POV ILL 研究联盟的成果之一 , 该研究联盟受到了欧盟第六轮框架计划的支持 ( INCO - CT - 2005 - 517657) 。联盟各方参与了研究设计 。本文利用的数据来 自于 POV ILL 研究联盟伙伴 ———中南财经政法大学组 织的农户调查 ,卫生经济研究所和四川大学华西医学中心等也参加了农户调查 。作者感谢丁士军、陈传波 、李哲、李晓敏 、乔勇等人对 文章的建议 ( ) 参照 Holzm ann和 Jorgen sen 2000 提出的社会风险管理框架中对风险管理策略的划分 ,风险管理策略处理包括 “事前 ”的预防 策略、“事中 ”的缓解策略和 “事后 ”的处理策略 3个方面 52 　　冯 　黎等 :农村居民大病就诊行为的实证分析 :来 自贫困县的证据 时花费等问题是考察的核心内