松动基牙可摘局部义齿的设计研究进展.pdfVIP

第 19卷第 12期 中国医学工程 V01．19No．12 2011年 12月 ChinaMedicalEngineering Dec．2Oll · 综述 · 松 动基牙可摘 局部义齿 的设计研 究进 展 谢丹丹 综述，杨德圣 审校 (武警总医院 口腔综合科，北京 100039) 摘要：牙列缺损修复的设计历来被视为复杂的口腔医学问题，当基牙为松动牙时为可摘局部义齿的设计带 来诸多困扰，近十年来国内外有关学者在松动基牙可摘局部义齿设计上为义齿设计提供 了理论依据，并对各设 计作了简要的分析及评价 ，提出了较为理想的义齿设计特点。 关键词 ：松动基牙；可摘局部义齿；设计 中图分类号： R783．6 文献标识码： A 可摘局部义齿的基牙选择与义齿的固位、支持、稳定有 1．2 增加牙槽嵴所承担的牙合力 混合支持式可摘局部义 着密切的联系。健康的基牙及有利的倒凹能为义齿提供良 齿的咬合力由基牙和牙槽嵴共同承担，增加牙槽嵴所承受的 好的固位、支持及稳定。基牙应该牙周健康，或经牙周治疗 咬合力，可使基牙承受力量减小。在临床应用中，常根据基 炎症消退后才可开始修复治疗。但是 ，在临床中，因为余 留 牙的牙周附着决定基托的面积，当基牙牙周附着较差时 ，可 牙邻近缺牙区或 (和)处在牙弓的关键位置时，有些情况下必 适当地扩大基托面积或者改变基托设计方式适当的增加义 须选用松动牙作为可摘局部义齿的基牙。随着牙齿缺失的 齿基托所承受牙合力，从而达到减轻基牙受力的 目的。但是 增加，余留牙的负担也相应加重，甚至导致牙合创伤。患者 此设计增加了牙槽嵴所承担的咬合力，固适用于牙槽嵴条件 戴用义齿后 ，义齿的牙合力传导会增加基牙的负担，但同时 良好 的患者 。 人工牙将部分咬合力传导至牙槽嵴，利用牙槽嵴分担所受咀 1．2．1 分割式基托可摘局部义齿修复设计 分割式可摘局 嚼力 ，减小基牙所受牙合力。如能进行科学的设计，将基牙 部义齿又称组合式可摘局部义齿，是一种改进型可摘局部义 所受力控制在其支持能力内，是可以维持基牙长期健康的。 齿。在它的设计中，既保留了普通局部义齿的优点，又融入 设计主要从以下两方面考虑 ： 了牙周夹板的功效和精密附着体的设计理念，可有效的保护 基牙的健康。该义齿的临床应用主要针对基牙有 I一Ⅱ。松 l 减小基牙受力的可摘局部义齿修复设计 动或牙周情况不佳的kennedylII牙列缺损患者。分割式可摘 松动基牙的牙周附着有较大丧失，支持能力较健康牙有 局部义齿是将支架分部设计和制作，上下两层支架通过凹槽 所下降，在可摘局部义齿设计中，必须让基牙在发挥固位作 相互嵌合，凹槽内壁向牙合方有2—5。的敞开。上下支架嵌 用的同时减小其支持作用，这样可起到保护基牙的作用。 合处被包围在支架的左右和前后侧，互相有制锁作用，正是 1．1 减小基牙冠根 比例 改变基牙冠根比例 ，避免松动基 这个制锁产生的约束提供了两层支架的固位。当下层支架 牙受到更严重的损害和不利的侧 向力。保留的牙根不仅对 轻微下沉时，上下层支架会产生相对位移。它利用两层基托 可摘局部义齿支持和固位力有改进，而且保留的牙根对维持 分别行使可摘义齿支持、固位和稳定功能。下层基托与口腔 牙槽骨高度和保留牙周本体感受器有独特的作用，这些特点 牙槽嵴、黏膜紧密接触 ，附有人工牙，起着义齿的