深刺下关穴治疗脑卒中后张口受限1例.pdfVIP

itionalChineseMedicine 2011Vot．31No．1l~ 1099 ~ 考球中良药 2011年”月第31卷第”期 JilinJournalofTrad — — 深刺下关穴治疗脑卒中后张 口受限 1例 杨 丹 (天津中医药大学，天津 300073) 关键词 穴，下关；脑卒中；张 口受限；医案 中图分类号 R255．2 文献标志码 B 文章编号 1003—5699(2011)11—1099—02 张 口受限是继发于颞下颌关节及其周围组织病 方向或四周扩散，留针 30min，每 日1次。经治 1周 变后的一个症状，临床中一些功能性的张 口受限常常 后，可 自行张 口，能发出声音，张 口度 1．5cm，张 口无 难辨病因，目前对于该症的治疗报道较少，给患者造 疼痛。再经 1周治疗，张口度逐渐增大至3cm，开 口 成痛苦也给广大临床工作者造成困扰，笔者采用深刺 下颌无偏移，可 自口中进食少量流质。再经 1O余天 双侧下关穴治疗脑卒中后张口受限1例，效果颇佳， 治疗，张口自如，张 口度 3．7cm，而告痊愈。 报道如下。 2 体会 1 病案举例 患者发病 46d持续张 口困难，针刺 5d后可开 患者，女，69岁，2011年 2月 11日初诊。主诉 ： 口，张 口无疼痛，下颌开 口无偏斜，查 CT示双下颌关 右侧肢体无力伴失语、吞咽困难、张 口受限46d。就 节骨质无异常，查免疫全项、血沉、类风湿因子等排除 诊时神清，精神可，语言謇涩，右侧肢体无力，右 口喁、 关节外疾病 (肿瘤、口腔颌面部炎症、颌面部损伤等)， 饮水咳呛、吞咽困难、张 口受限，纳食 自胃管注入 ，寐 关节 内疾病(颞下颌关节强直、化脓性下颌关节炎等) 欠安，小便调、大便干燥。舌暗红，苔薄 白，脉弦细。 及全身性疾病(破伤风、臆病、硬皮病、风湿等)。患者 患者于2010年 12月27日23：00，无明显诱因突然出 虽牙齿松动，但张 口无弹响，无疼痛 ，下颌关节无压 现右侧肢体无力伴失语、吞咽困难，张 口受限。查颅 痛，除外下颌关节紊乱综合征。因此，此患者为诊断 脑MILI示脑梗死，经治病情平稳 ，为进一步治疗就诊 不明的功能性张 口受限。 于天津中医药大学附属医院。查：Ⅲ度张 口受限，张 下关穴，属足阳明胃经的面部输穴；也是足阳明、 口度 1cm，吞咽困难，纳食 自胃管人。既往高血压 足少阳经的交汇穴；又是手阳明、手少阳、手太阳经的 病、糖尿病、冠心病、房颤病史。否认其它病史；否认 经筋所经之处。在面部耳前方，当颧弓与下领切迹所 药物及食物过敏史。诊断：脑卒中后遗症 (张 口受 形成的凹陷中，合 口有孔，张 口即闭，闭口取穴。 《针 限)。下颌关节检查：患者家属代诉患者既往无下颌 灸甲乙经》记载：“在客主人下，耳前动脉下空下廉，合 关节疾病史，脑梗塞后突发张 口受限。被动张口时无 口有孔，张 口即闭”。下关穴层次局部解剖 由浅至深 疼痛、无弹响、下颌居中，下颌关节无压疼，双侧髁突 依次为：皮肤、皮下组织、腮腺、咬肌、颞骨颧突与下颌 滑动存在 ，关节无杂音 。面部无肿胀 ，左右对称 ，张口 切迹之间隙、翼外肌…1。下关穴有三叉神经中脑核的 度1．0cm，开 口型不偏 。查 口腔 ：3根外露，松 Ⅱ一 神经元纤维及三叉神经运动核的神经元纤维投射。 Ⅲ度，下颌余牙缺失，5上5根外露明显。颞颌关节