曲唑酮与氯硝西泮治疗慢性失眠症的对比研究.pdfVIP

曲唑酮与氯硝西泮治疗慢性失眠症的对照研究 陈忠姜振玲陈丽 【摘要】目的 探讨曲唑酮治疗慢性失眠症的临床疗效。方法60侧慢性失眠症患者随机分为2组，分别接受 酮纽患者和氯硝西沣组患者睡眠质量就明显改善，睡眠各项指标与治疗前有显著差异，两组同无显著性差异。自 第二周起到治疗结束．由唑酮组恚者的睡眠质量就明显好于氯硝西沣组，差异具有统计学意义，曲哇酮纽的副反 应主要是轻度的困倦、恶心，没见到严重的剐反应，TESS评分与氯硝西沣组的元显著性差异。绩论曲唑酮可 以有效治疗慢性失眠症，副作用轻微。 【关键词】曲哇酮氯硝西沣 慢性失眠症 【中图分类号】R749．7【文献标识码】 A 慢性失眠症是一种常见病，是指各种病因所致的 效率，作为患者睡眠指标的基线，以后每天对上述情况 病程时同长，临床上表现为睡眠的质与量有严重不足。 进行记录。在治疗第7天、14天、56天，以及实验结束 且继发存在日问功能低下的一组综合征。因病程长。 后3个月进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的测定。 疗效差，患者往往伴发抑郁焦虑症状，严重影响了患者 的生活。国外报道失眠患者存在中重度焦虑和抑郁的 治疗前后自身比较用配对t检验，两组问比较用两样 本均数的t检验． 分别为54％和31％Ill。国内数据与此接近脚。在以 往的治疗中，主要依靠苯二氮革类药物，也有应用三环 裹i两组患者治疗各时点睡眠指标的比较(=士J) 类抗抑郁药进行治疗的，我们应用四环类抗抑郁齐J曲 唑酮进行治疗．取得了一定的疗效，现在报告如下． 1对象与方法 1．1对象2006年1月～Z006年12月在我院门诊 就诊的慢性失眠症患者，符合下列标准：1wHO中 Ic肛10分类标准：失眠症，2匹兹堡睡眠质量指数03 7分；3排除精神分裂症、抑郁症等精神病，严重的 脑、心、肝、肾等器质性疾病。 经过诊断和筛选，共60名患者人组，按序号随机 分配人曲理酮组及氯硝西泮组。曲唑酮组男性18人， 女性12人，平均年龄(46．2士22．3)岁，平均病程(14．5 士5．2)个月。氯硝西泮组男性19人，女性11人，平均 年龄(48．2士19．6)岁，平均病程(17．7士4．9)个月．两 组患者在婚姻、职业，家庭经济条件等方面无统计学意 义的差异。 1．2研究方法 曲唑酮20mg／晚，连服6周，后减为lOmg／晚，在 第8周停药；氯硝西泮组每天晚上服用2mg～4mg，连 服6周，在第8周停药。 注t两组问比较均数的I检验一表示PO．01 睡眠相关指标评定：所有患者在实验前一周起记 2结果 录睡眠日记，重点记录睡眠潜伏期、总睡眠时问和睡眠 2．1两组患者治疗前后睡眠指标的变化如表1所 作者单位：276800山东省日照市精神卫生中心 319 万方数据 示，治疗前两组患者的睡眠指数不存在显著性差异，在 有镇静作用，还能改善患者的心境有关。从而提高了患 治疗第7天，两组患者的睡眠指标和治疗前比较均有 者对睡眠的满意度。 显著性差异，两组问比较无显著性差异。在治疗14 曲唑酮对受体的影响很复杂Ⅱ]，长期使用曲唑酮 天、治疗结束、治疗结束3个月以后，曲唑酮组的睡眠 能使5一羟色胺：(5一HT2)受体下调．导致中枢神经系统 指数持续好转，和同期氯硝西泮组比较有显著性差异。 的受体结合为点数目减少，这种作用被认为是该药具 2．2副作用曲唑酮组的剐作用主要是困倦5例，恶 有抗抑郁的核心，因为许多其他抗抑郁药也会引起5一 心3例，头痛3例，所有的副作用都没有进行特殊处 HTz受体下调。曲唑酮还能阻断H。受体和}肾上腺 理，在以后的治疗中不适感逐渐减轻。血化验检查没 索能受体，尤其是突触前吨受体，一般认为由此产生 发现贫血和粒细胞缺乏的病例。曲唑酮组的TESS均了镇静和抗焦虑的效果。 分是(8．28士4．53)，氯硝西泮组TESS的均分是(9．33曲唑酮的主要副作用是困倦，恶心和头痛，且副作 士3．78)，两组间比较无显著性差异(P