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7·63 ·
第 17 卷 第 8 期 医 学 研 究 生 学 报 Vol. 17 No. 8
2004 年 8 月 Journal of Medical Post graduates Aug. 2004
·他山之石·
美国医疗机构分类及医疗保险浅探
朱 毅
(江苏省医院管理学会 ,江苏南京 210008)
关键词 : 医疗机构分类 ; 美国 ; 医疗保险
( )
中图分类号: R197 文献标识码 : A 文章编号 : 2004
笔者曾有幸参加了江苏省卫生厅组织的医疗机 但大多是具有较强的康复职能和提供医疗服务的综
构分类管理高级研修团赴美考察学习 ,现仅就这次 合性医院。美国许多地区有县和市医院 ,在较大的
(
考察内容回顾思考如下。 市区 ,这些市级医院常是安全网医院 为穷人和没有
)
医疗保险的人服务 ,通常是教学医院和与医学院有
1 医疗机构的分类
密切联系的医院。州政府和各地方政府主要负责为
美国医院因经营方式和所有权不同 ,从广义上 精神病患者建立治疗机构。
可分为营利性、非营利性和政府办的公立医院三大
2 美国医疗保险面面观
类型。营利性组织拥有的非营利性医院仍以其医院
的经营性质而定。 医疗照顾计划 :联邦政府的医疗保险覆盖面很
1 . 1 营利性医院 此类医院的举办以营利为目的 , 广 ,有为 65 岁以上的老年人和残疾人提供的“医疗
( )
并将盈利给股东进行分红。股东经过选举 ,组成领 照顾”Medicare ,也有为低收入家庭设置的“贫民
( )
导医院的董事会 ,其职责为自愿服务 ,指导与领导医 医疗”Medicaid 计划。即使有专为老年人提供的
院事务 ,不获取薪金。营利性医院尽管也提供一些 “医疗照顾”计划,老年人随着疾病的增多 ,仍要将他
慈善服务 ,但没有资格获得免税。营利性医院欲获 们平均收入的 20 %花在医疗费用上。联邦“医疗照
得有效的运转 ,必须特别注重成本核算 ,并提供高质 顾”计划对住院也有严格的限制。首先 ,必须有医师
量的医疗技术服务 ,否则机构的评审制度和就诊者 的证明 ,证明患者需要住院治疗或护理 ;其次 ,所有
的严格监督会制约医院的运作。 就诊的医院必须参加联邦医疗保险计划 ;再就是获
1 . 2 非营利性医院 这并不意味着医院不能营利 , 得医院有关评估组织的
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