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丙泊酚联合芬太尼在无痛人流术中的临床应用 黄 虹 (厦门市海沧区东孚卫生院，福建 厦门 361027) 【摘要】目的 观察丙泊酚联合芬太尼在无痛人流术中的 经兴奋，释放大量乙酰胆碱，产生的一系列心血管反应：出现心 应用效果。方法 将 300例人工流产患者分为普通人流组(A 律减慢至60次 ra／in以下，同时出现恶心、呕吐、胸闷、头昏、面 组)，术前运用安定；无痛人流组(B组)，运用丙泊酚 +芬太尼 色苍白、出冷汗等症状，血压下降至806／0mmHg以下。 行无痛人流。评价 2组镇痛效果、人流综合征发生情况、术中出 1．4 统计学方法 采用 检验 ，P0．05为差异有统计学意 血量及子宫收缩情况。结果 B组无痛率和镇痛有效率均高于 义 。 A组 ，且未见人工流产综合征发生，但出血量较多，子宫收缩相 2 结果 对较差。结论 丙泊酚与芬太尼联合用于人工流产术，镇痛效 2．1 2组人流术镇痛效果比较 见表 1． 果优 良，术后恢复快，适合基层社区或卫生院进一步推广应 表 1 2组镇痛效果比较 用 。 【关键词】人工流产 镇痛 丙泊酚 芬太尼 丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉用于无痛人工流产术镇痛效 果显著，但术中子宫收缩差、出血相对较多，现报告如下。 1 临床资料 2．2 2组人工流产综合征发生例数比较 见表2 1．1一般资料 将2009年8月一2011年 8月 300例非 表 1 2组人工流产综合征发生例数比较 意愿性早孕妇女随机分为普通人流组 (A组)150例和无痛人流 组(B组)150例。孕妇年龄22岁一40岁，体重4560kg，孕周 40d一63d(9周以内)，官腔妊娠，平素身体健康，无麻醉药物过 敏史，无手术禁忌证，血常规、凝血常规、心电图检查均正常。2组 早孕妇女既往史、现病史及体征无显著性差异 (p0．05)，具有 可 比性。 2．3 2组术中出血与术后子宫收缩情况比较 见表 3 1．2 方法 A组术前 20rain肌注安定 1Omg，术后未用 表 3 2组术中出血与术后子宫收缩情况比较 药。B组：术前6h禁食 ，术前4h禁饮，术中监测生命体征(脉 搏、呼吸、血压、血氧饱和度等)，常规面罩吸氧，开放静脉通路 后开始给药。芬太尼0．03～0．05mg输液器小壶入 1]『，1min后予 丙泊酚针剂2mg／l(g静推，待患者意识消失后开始手术，术中视 有无扭动抵抗酌情追加丙泊酚20～40mg．术中麻醉医师全程监 护，观察镇痛效果、人工流产综合征、术中出血量及术后子宫收 由表3可以看出，丙泊酚联合芬太尼在无痛人流术中可导 缩情况，术毕5min一10min内完全清醒。 致子宫收缩差，并有造成术中出血增多的风险。 1．3 疗效评价 2．4 不 良反应 A组在术中、术后出现严重呕吐2O例 ，经 1．3．1 镇痛效果判定标准日 ①显著 ：孕妇术中完全没有 休息或肌注甲氧氯普氨均好转。B组患者未出现严重的不良反 疼痛 ；②有效 ：孕妇仅轻微感觉腹痛、腹胀 ，有牵拉感，安静；③ 应 ，停药后感觉轻微恶心、欲呕5例，严重呕吐2例，经休息后 无效 ：术中孕妇明显感觉下腹疼痛，伴烦躁、呻吟，甚至身体不 症状消失；轻度呼吸抑制(血氧饱和度降至90％以下)3例，予 自主扭动。 增加氧流量或正压给氧后恢复正常。 1．3．2 术中出血情况 一般术中出血不超过30mL，出血 3 讨论 量超过30mL为出血过多。 近年来丙泊酚已广泛运用于二、三级医院临床麻醉，其主 1．3．3 人工流产综合征 翻 手术时器械扩张宫颈过速，吸 要作用是抑制中枢神经系统，产生镇静、催眠、镇痛作用，具备 引负压过大，宫壁受到机械刺激后引起强烈收缩，引起迷走神