农户处理大病风险及其经济损失的策略——基于湖北贫困县的研究.pdfVIP

险鱼垒垫篁墨 垂 薯 农户处理大病风险及其经济损失的策略 — — 基于湖北贫困县的研究 李 哲 陈玉萍 丁士军 HenryLucas GeraldBloom。 (1．浙江工商大学经济学院，杭州 310018； 2．中南财经政法大学X-．商管理学院，武汉 430074； 3．InstituteofDevelopmentStudies，UK) 摘要 ：疾病尤其是大病对农户的影响深远。在与疾病风险抗争的过程 中，农户形成 了一系列处 理疾病风险冲击的策略。对湖北省两个贫困县的实证研究表明，贫困地 区预防和缓解大病策略 的作用有限，农户主要依赖 自身资源、扩展家庭和社区资源形成的非正式机制应对大病冲击 ； 贫困农户更需要来 自正式机制的帮助。 关键词 ：农户；大病；风险管理 引 言 疾病使农户面临沉重的经济负担。疾病导致的经济损失直接表现在农户医疗服务费用增加和因病导致 劳动时问减少而导致收入下降两个方面。1998—2003年农村居民年人均收入水平增长了2．5％，而医疗卫生年 人均支出却增长了11．8％(卫生部，2004)。医疗费用增长过快导致农户尤其是贫困农户面临支付不起医药费 的经济困难。疾病还可能导致农户患病者和照料者的劳动时间减少而使收人下降。张车伟(2003)使用 1997 年6个国家贫困县460户调查数据，估计农户劳动力因疾病损失的工作时问每增加一个月将导致种植业收 入减少2300元，甚至无收入。农村贫困户中 “因病致贫”的比例明显增加，2003年达 33．4％。为了缓解农户 “因 病致贫”，政府在农村地区实行了新型农村合作医疗制度和农村贫困医疗救助制度 ，这在一定程度上缓解了 疾病对农户生计的冲击。但是政府和市场的正式医疗保障机制并不完善，农户成为疾病风险的主要承担者。 农户长期面对疾病风险，已形成了一系列的处理策略。Sauerborn等(1996)以布基纳法索农户为例，总结 农户的疾病风险处理策略有使用现金和存款、卖资产、借债、打工、接受捐赠等。Mcintyre等(2006)认为农户最 直接的办法是利用现金和动用存款、减少食物消费，卖资产和向亲友借贷也是常见的措施。于浩等(1998)利 用中国28户小样本数据分析认为，农户的短期策略会损失机会成本，降低农户抵御风险的能力。由亲友组成 的风险分担团体能较好地分担风险，不易发生道德风险(蒋远胜等，2003)。这些研究总结了疾病发生后农户 应对疾病风险损失的策略。对中国农户在疾病发生前的预防和缓解策略还需要进一步研究，需要利用新的大 收稿 日期：2008—04—29 基金项 目：欧盟第六轮框架计划资助 (INCO—CT～2005—517657)；教育部新世纪优秀人才支持计划项 目资助 (NCER一06—0635)；国 家 自然科学基金项 目资助 。 作者简介：李哲 ，浙江工商大学经济学院讲师 ；陈玉萍 ，中南财经政法大学工商管理学院副教授 ，硕十生导师 ；丁士军 ，中南财经政 法大学T商管理学院教授，博士生导师 ；Henrylucas，InstituteofDevelopmentStudies研究员 ；GeraldBloom，Instituteof DevelopmentStudies研究员。 116 管理评论 V01．21 No．10(2009) j 险 垒垫篁堡 样本数据，研究实施新型农村合作医疗制度后中国农户的疾病风险处理策略的变化。本文利用湖北省红安和 孝昌两个贫困县的农户调查数据，考察贫困地区农户预防、缓解和应对大病风险及其损失的策略，分析策略 来源的层次并评估策略的有效性，以贡献于农村医疗保障制度建设，保护贫困人 口免受疾病的经济影响，为 政府制定政策提供 “由下而上”的政策建议 。 分析框架和数据说明 1、社会风险管理分析框架 我国正处于社会经济的转型时期，农户在其生产和消费过程中面临着诸多风险，如建房、生育和婚