布比卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在子宫切除术中的应用.pdfVIP

第37卷 第2期 贵 阳 医 学 院 学 报 VO1．37 No．2 2012年4月 JOURNAL0FGUIYANG MEDICALCOLLEGE 2012．4 布 比卡因复合舒芬太尼腰一硬联合麻醉在子宫切除术 中的应用 任建奇，陈本然，赵 强 (六盘水市妇女儿童医院 麻醉科 ，贵州 六盘水 553001) [摘 要]目的：探讨布比卡因复合小剂量舒芬太尼腰报 联合麻醉在子宫切除术中的效果。方法：60例ASA 分级 I～Ⅱ级的经腹子宫切除术孕妇，随机分为A、B两组 ，A组用舒芬太尼5 g(0．5m1)+0．75％布 比卡因 11．25mg(1．5m1)+10％葡萄糖 1．0ml混合液麻醉 ，B组用0．75％布比卡因15mg(2．0m1)+10％葡萄糖1．0ml 混合液麻醉，待蛛网膜下腔穿刺成功后，用事先配制好的混合液以缓慢速度 (约1．ml／5s)注入蛛网膜下腔 ，记录 麻醉前后血压、心率 、感觉阻滞、运动阻滞、总镇痛时间及肌松程度等指标。结果：A组麻醉起效时间、达最高平 面时间均短于B组 (P0．05)，两组血流动力学和运动阻滞时间比较差异无统计学意义 (P0．05)。结论 ：布 比卡因复合舒芬太尼后麻醉起效时间缩短 ，镇痛时间延长，并能减少布比卡因用量。 [关键词]舒芬太尼；布比卡因；腰-麻醉，脊椎 [中图分类号]R713．42；R614．42 [文献标识码]B [文章编号]1000．2707(2012)02-0196-02 腰硬联合阻滞麻醉起效快，神经阻滞效果好， 0．1g、阿托品0．5mg肌注，麻醉前开放上肢静脉， 肌松效果满意 ¨J，对妇科手术尤其是子宫切除术 输入乳酸钠林格氏液500ml。两组均行L2—3硬 提供了良好手术条件，近年来采用腰一硬联合麻醉 膜外腔穿刺成功后，用25G腰穿针 (BD公司生产) 在妇科手术中的应用已越来越广泛 。舒芬太尼 自硬膜外穿刺针孔进入蛛网膜下腔，确定脑脊液流 脂溶性高，与阿片受体的亲合力强，起效快，镇痛作 出后，用配制好的混合液以缓慢速度(约1ml／5s) 用强及持续时间长，在国外已广泛应用于腰硬联合 注入蛛网膜下腔，穿刺针斜面向上。注射后拔出腰 阻滞妇科手术中 。布比卡因为长效酰胺类常用 穿针，置人硬膜外导管4cm备用，让患者平卧调节 局麻药，现就布比卡因复合舒芬太尼与单纯应用布 麻醉平面(5～10min之内)，控制阻滞平面在T5一 比卡因行腰—硬联合麻醉在子宫切除术中的作用进 T6以下，麻醉效果不足时硬膜外腔追加 1．5％利 行对比，报告如下。 多卡因，麻醉全程面罩吸氧2—3ml／min，当收缩压 低于90mmHg时予以麻黄碱 10mg静注，心率 1 资料和方法 55~／min时应用阿托品0．5mg提升心率。 1．3 观察指标 观察并记录两组麻醉前、麻醉后 1．1 一般资料 随机选择拟行经腹子宫切除术的 5min、麻醉后 30min、术毕时的心率 (heartrate， 孕妇60例，ASA分级 I一Ⅱ级，年龄38—55岁，身 HR)、平均动脉压 (meanarterialpressure，MAP)的 高 148—168cm，体重45—70kg，无心、肺、肝、肾等 变化；观察并记录两组术中出血量、输液量、尿量； 重要器官疾病，排除循环功能异常及神经系统病 观察并记录两组麻醉起效时间、达最高阻滞平面时 史，否认既往曾实施过椎管类麻醉。按用药方式不 间、持续镇痛时间、运动阻滞时间、运动恢复时间。 同随机分为A、B两组，每组30例，均选择行腰一硬 评估两组肌肉松驰情况及麻醉满意