部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进及控制门静脉高压效果观察.pdfVIP

一嘧回国密国 部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进及控制门静脉高压效果观察 张世荣 左家顺 罗承龙 茶建彬 (临沧市人民医院，云南 临沧 677000) 【摘要】目的 观察部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进及 液 ，常规预防感染，地塞米松 5～10mg静滴 ，减轻脾动脉栓塞后 控制门静脉高压的临床价值。方法 对20例临床确诊的原发 反应。CT或B超、血常规随访术后脾脏大小、坏死面积及血象 或继发性脾功能亢进患者，采取Seldinger法穿刺股动脉后选择 的变化。 性或超选择性脾动脉插管，明胶海绵颗粒、海绵条加抗生素作 2 结果 为栓塞剂行部分性脾动脉栓塞。结果 部分性脾栓塞后脾的体 2．1 术后患者外周血象明显升高，术前白细胞均低于 积显著缩小，外周血象明显升高，门静脉高压得到改善，无严重 3．0×109L／，1周后平均升至 6．0×109／L，1个月后平均 7．2× 并发症 出现。结论 部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进 ，控制 109／L，3个月后平均 6．3×109L／，半年后平均6．8×10礼．术前血 门静脉高压作用确切，值得临床推广应用。 小板均低于30×109L／，1周后平均升至90×109／[,，1个月后平 【关键词】脾功能亢进 门静脉高压 部分性脾动脉栓塞 均 165×109／[,，3个月后平均 153×109／L，半年后平均 180×109L／． 临床价值 2．2 1个月～3个月复查上消化道造影显示食管、胃底静 脉曲张有不同程度的缓解 ，随访 1年无复发。多普勒彩色超声 脾脏是人体的主要免疫器官之一 ，在人体整个免疫防御机 及CT检查，脾脏明显缩小，门静脉及脾动静脉内径缩小；术后 制中起重要作用。脾功能亢进是一种综合征 ，临床表现为脾肿 1周、3个月复查肝功能，肝功能恢复在正常范围。 大、一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生。一直以 2．3 全部病例栓塞后均 1d～3d开始发热 ，体温一般在 来，治疗脾功能亢进的有效方法是外科脾切除，但近年来，随着 3839 之间，术后 1d-2d开始腹痛。经常规抗感染治疗 、止 介入技术的不断发展 ，脾动脉栓塞已成为又一个治疗脾功能 痛等对症治疗，3d一10d后上述症状 自行消失 ，无严重并发症 亢进 的有效手段 ，具有微创、康复快的独特优势 。2006年 出现。 3月一2010年 l0月我 院采用部分性脾栓塞治疗脾功能亢 3 讨论 进，取得 了良好效果 ，现报告如下。 脾是人体最大的淋巴器官，具有免疫功能，它能产生淋巴 1 资料与方法 细胞 ，合成大量的抗体(特别是 IgG抗体)。脾功能亢进是一种 l_1 临床资料 20例患者男 中 16例 ，女 4例 ，年龄 综合征 ，可分为原发性及继发性 ，病因不明的称为原发性脾功 36岁 ～72岁，平均年龄 55．4岁。均经临床实验室检查、CT扫描 能亢进；继发性脾功能亢进可见于病因较明确的脾肿大患者， 及B超检查诊断为：肝癌伴肝硬化脾功能亢进、肝硬化脾功能 如各种不同病因引起的肝硬化、慢性感染 、恶性肿瘤以及慢性 亢进，致脾脏增大引起中至重度贫血，腹水，食管静脉曲张、出血 溶血性贫血和少见的网状内皮细胞病。临床表现为脾肿大、一 等 。 种或多种血细胞减少，常为白细胞、血小板减少，而骨髓造血细 1．2 术前准备 按血管性介入治疗的术前常规准备。临 胞相应增生。发生全血细胞减少时，各系细胞减少的程度也并 床上采用保肝、输血浆等措施改善患者的体质，以便更好地耐 不一致 ，红细胞减少时，可表现为脸色苍白、头昏、心悸 ；粒细胞 受部分性脾栓塞。