瑞芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体和增殖腺切除术中的应用比较.pdfVIP

308 2Q0年 l0月第25卷第5期 JournalofOccupationalHealthandDamage．Oct．2010．Vo1．25．No．5 【临床诊治】 瑞芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体和 增殖腺切除术中的应用比较 杜 秋 [摘要】目的 比较瑞芬太尼与芬太尼应用于小儿扁桃体及增殖体摘除术中的有效性和安全性。方法 选择6o例行 扁桃体及／或腺样体摘除术的患者，随机分为瑞芬太尼组(R)和芬太尼组(F)，每组30例。观察麻醉诱导、气管插管 时及手术时的心率和血压；记录术毕停药后患儿 自主呼吸恢复满意时间、睁眼时间、拔管时间；观察术中及术后麻醉 并发症出现情况。结果 两组患儿在麻醉诱导及气管插管时血流动力学变化无明显差异，R组患儿停药后 自主呼吸恢 复时间、睁眼时间、拔管时间均明显较芬太尼组短。结论 瑞芬太尼静吸复合麻醉与芬太尼静吸复合麻醉相比，瑞芬 太尼在麻醉诱导及气管插管上无明显差别，但术中血流动力学较芬太尼平稳，且苏醒质量更高。 [关键词] 芬太尼；扁桃体；麻醉；小儿 [中图分类号] R614．2 [文献标识码] B [文章编号] 1006—172X(2010)05—308—03 瑞芬太尼是一种人工合成的新型超短效的阿片 加芬太尼 1xIg／kg。手术结束前 10min停异氟醚和阿 类药物，在体内容易被血浆和组织中特异的酯酶水 曲库 铵，同时 R 组 瑞 芬 太 尼减 为 0．05 g／ 解代谢，成人的药代动力学研究显示该药物分布容 (kg．min)，F组芬太尼减为0．01 g／(kg ·min)， 积小，分布过程迅速，消除半衰期短 (3～10min)、 术毕停瑞芬太尼和芬太尼。 血浆与效应器官的平衡半衰期 (tl／2Ke0)短仅 1．3 1．3 观查指标 术中采用Dash3000多功能监护仪 min左右 J。正是由于这些特点使得瑞芬太尼在小儿 持续监测无创平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、和 麻醉中具有传统阿片类药物不具有的优点。本研究 脉搏氧饱和度 (Sp0：)和呼吸末二氧化碳分压 (PEr 通过比较瑞芬太尼与芬太尼用于在 ／],JL扁桃体和增 CO2)。维持BIS(双频指数)值在50～60，MAP和 殖腺切除术的麻醉，旨在为临床小儿麻醉的更合理 HR不超过麻醉前基础值的±20％，超过此值R组追 应用提供依据。 加 1 g／kg瑞芬太尼，F组 1 kg芬太尼。术中如 出现 HR80次／rain(年龄 7岁)或 HR60次／ 1 材料与方法 rain (年龄7岁以上)持续超过 1min则给予阿托品 1．1 一般资料 选择ASAI～ Ⅱ级，拟行择期扁桃 0．O1mg／kg；如果血压低于术前基础值的20％持续3 体和增殖腺切除术的小儿60例，其中男 32例、女 min，如麻醉深度过深则减少瑞芬太尼或芬太尼的量 28例，年龄3～ l2岁，体重 l3～35Kg。随机分为 以减浅麻醉，并降低吸人麻醉药的浓度，如果5min 瑞芬太尼 (R)组和芬太尼 (F)组，每组30例。 后仍未上升则给予麻黄碱 2～3mg同时加快输液速 1．2 研究方法’术前常规禁食禁饮，人室前均肌注 度。P CO：维持在 35～40mmHg。术中维持液体在 阿托品0．Olmg