彩超在妊娠滋养细胞疾病诊治中的作用分析.pdfVIP

现代 中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2012May，21(13) ·1451· 彩超在妊娠滋养细胞疾病诊治中的作用分析 宋秀莲 (广东省佛 山市顺德 区北浯医院，广 东 佛山 528311) [摘要] 目的 观察彩超在妊娠滋养细胞疾病 (GTD)诊治中的临床应用价值。方法 对 35例 GTD患者进行彩 超检查 ，比较 患者治疗前后病灶 内血流的阻力指数 (RI)及病灶变化 ，并采用免疫放射定量法测定患者治疗前后血 B— HCG值 ，观察分析 B—HCG值与病灶 内血流特点的关系。结果 完全性葡萄胎进行吸宫前宫腔 内可见一混合性的增 强光团，呈现出筛网状，血流稀疏，肌层较薄；吸宫后宫腔仅见回声杂乱。侵蚀性葡萄胎治疗前在子宫肌层中可见一混 合性增强光团，其 内有极其丰富的血流信号，肌层较薄，与肌层的界限不清，血流非常丰富到达浆膜层；治疗后子宫肌 层 中未见有病灶 ，仅可见稀疏的血流。结论 彩超在 GTD诊治中的作用明显优于血 B—HCG值测定，能有效判别 GTD良恶性 ，指导临床选择合理正确的治疗方案，具有重要的临床诊断价值。 [关键词】 彩超 ；妊娠滋养细胞疾病；8一HCG 【中图分类号 】 R445．1 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2012)13—1451—02 妊娠滋养细胞疾病 (GTD)属于一组 以胎盘滋养细胞为来 1．2．1 彩超检查 采用 日立 EUB一6500型彩超诊断仪 ，选 源的疾病 ，包括侵蚀性葡萄胎 、葡萄胎、绒癌及 以侵袭胎盘部 用5MHz频率 的探头，脉冲频率选定为4kHz，滤波选用 50～ 位的罕见滋养细胞肿瘤等。此类滋养细胞是高度增生并具有 70Hz。患者采取平卧位 ，膀胱适度充盈后对下腹部进行全面 向远处转移及进行局部侵犯潜能的细胞 ，对其进行早期诊断 扫查 。13例侵蚀性葡萄胎及 5例绒癌患者均经彩超提示子 和及时治疗是治愈的关键 。仔细询问患者 的病史，并进行血 宫肌层侵入 的深度 、范围及 RI大小，17例葡萄胎患者在行吸 B—HCG值测定可有效辅助临床诊断和治疗 ，但近年来 ，临床 宫术后 1个月再采用彩超对病灶范围和血流 RI值进行监测 ， 实践证明，部分患者的血 B—HCG值含量非常高，超出测量 的 l3例侵蚀性葡萄胎患者、5例绒癌患者每次化疗 1个月后再 极限值，一定程度会引起误诊，导致临床无法制定正确的治疗 采用彩超对病灶范围和血流 RI值进行监测。 方案…。 目前，随着彩超广泛应用于临床诊断中，越来越多 1．2．2 B—HCG值测定 采集患者血液标本 ，于治疗前及每 的研究表明彩超在诊断 GTD并指定治疗 、评估预后等方面具 次化疗 1个月后采用免疫放射定量法测定血 B—HCG值 。 有重要的临床价值。笔者通过观察分析彩超在 GTD诊治中 1．3 诊断标准 在宫旁、子宫肌层可见有病灶，血流丰富并 病灶 内的血流特点及其与血 B—HCG关系，总结其临床应用 且 RI呈现为低阻的患者应高度怀疑为恶性的GTD；若可见病 价值 ，现报道如下。 灶局限在官腔 内，并且呈现出蜂窝状 ，可诊断为葡萄胎 。 1 临床资料 1．4 统计学处理 数据采用 SPSS13．0统计学软件进行处 1．1 一般资料 选取2008年 1月一2011年 3月在我院就诊 理，计量资料采用 面±s表示 ，组间比较采用均数 t检验 ，P GTD患者 35例 ，年龄 19—41岁，平均 35．5岁。主要临床表 0．05为有显著性差异 。 现为阴道不规则流血 1—3个月，有停经史24例，无停经史 ll 2 结 果 例。均经病理检查确诊为 GTD，葡萄胎 17例 ，侵蚀性葡萄胎 2．1 血 B—HCG值与病灶 内血流特点的关系 治疗前侵蚀 l3例 ，绒癌 5例 。均给予积极手