彩色多普勒超声在医源性假性动脉瘤诊断及治疗中的应用.pdfVIP

山东医药 2012年第 52卷第 15期 彩色多普勒超声在医源性假性动脉瘤 诊断及治疗 中的应用 尹慧娟，赵国强，金仁波，拜 钱 ，马金梅 (青海省心脑血管病专科医院，西宁810012) 摘要：目的 探讨彩色多普勒超声对股动脉假性动脉瘤诊断及疗效监测的价值。方法 选取28例经股动脉 穿刺介入治疗术后发生股动脉假性动脉瘤患者。超声监控探头垂直加压压迫假性动脉瘤通道或破 口直至内无血 流通过。压迫失败后在超声引导下瘤腔内注射凝血酶，24h-,1个月后复查超声。结果 28例中21例一次性压迫2 h后瘤腔闭合 ，7例压迫2次失败后于超声引导下瘤腔内注射凝血酶 ，取得较满意效果。结论 彩色多普勒超声诊 断股动脉假性动脉瘤准确率高，超声引导下治疗假性动脉瘤疗效可靠且较为安全。 关键词：彩色多普勒超声 ；股动脉假性动脉瘤；诊断；治疗 中图分类号：R445．11 文献标志码：B 文章编号 ：1002-266X(2012)15-0063-02 随着介入治疗的普及开展，股动脉假性动脉瘤 来 回往复，呈红、蓝相间的涡流。脉冲多普勒超声示 (PSA)发生率呈上升趋势…。PSA出现破裂、出血 破 口处多普勒检测流速收缩期高速血流，舒张期转 和栓塞可导致严重后果，故及早诊治十分重要 。超 为反向中等流速的往返血流。 声引导下压迫(UGCR)治疗和超声引导下凝血酶注 1．3 治疗方法 超声检查时行横纵切面扫查找到 射(UGTI)治疗是 目前较为常用的治疗 PSA的有效 瘘 口中心点，定位后于超声监视下寻找瘤颈部位，于 手段，可以有效避免手术的创伤。2004～2010年， 体表做好标记 。以体表标记的瘤颈部中心为中心行 我们将彩色多普勒超声用于 28例 PSA患者的诊断 压迫治疗 ：以手指压迫，用食指和中指对准通道 中心 及治疗 ，现分析结果，探讨彩色多普勒超声在 PSA 加压；调节加压力度，以既能阻断通道血流、促使瘤 诊断及治疗 中的应用及价值。 腔内血栓形成，同时又保持股动脉主干血流通畅 1 资料与方法 (足背动脉搏动存在)为宜，持续压迫2h后逐渐减 1．1 临床资料 经股动脉穿刺介入治疗形成 PSA 压至完全减压后杂音消失为止。压迫结束后行彩色 患者28例，男 19例，女9例；年龄 35—76(54-4-7) 血流检查，瘤腔内形成血栓、瘤腔及瘤颈部彩色血流 岁。出现PSA时间为术后(1．5±1．1)d，其中术后 信号消失为治疗成功。治疗成功者弹力绷带加压包 3d内19例，3d后9例。均经彩色多普勒超声明确 扎，保持患肢制动。瘤腔未能闭合者重复上述操作 诊断并于超声监视下行压迫治疗及瘤腔 内注射凝血 1次。压迫2次失败者于超声监测下向瘤体腔 内缓 酶治疗。28例患者术后均需长期使用肝素、华法 慢注射已稀释的含凝血酶的生理盐水 1mE(凝血酶 林、肠溶阿司匹林等抗凝、祛聚药物。 剂量为500u)直至注射20min后终止局部压迫，用 1．2 彩色多普勒超声检查 采用 GE．vivi7，HP．So． 弹力绷带加压包扎，保持右下肢固定 (不能弯曲)8 nos7500超声检查仪，探头频率为4～7MHz。将探 h。1个月后随访复查彩色多普勒超声观察有无复 头轻置于病变部位，先行二维超声检查探测有无搏 发。 动性肿块并测其大小、内部回声、与股动脉的关系， 2 结果 明确与血管问有无破 口，同时观察瘤体壁及腔 内回 21例患者压迫治疗 1次治疗成功；7例压迫治 声情况；再行彩色血流显像及多普勒超声检查，观察 疗不成功或不能耐受者行瘤腔 内凝血酶注射治疗 ， 破裂 口血流情况，应用脉冲多普勒检测其流速 曲线 总剂量为500U，均一次治疗成功。术后无 1例患 及血流参数。超声检查示本组 28例患者均发生在 者发生过敏反应及肢体远端动脉栓塞；无感染、出血