腹腔镜联合宫腔镜诊治输卵管阻塞性不孕疗效观察.pdfVIP

维普资讯 88 实用医院临床杂志2008年7月第5卷第4期 腹腔镜联合宫腔镜诊治输卵管阻塞性不孕疗效观察 Laproscopeanduteroscopefordiagnosisandtreatmentoftubalinfertility 伍 燕，刘春燕 ，罗岳西，高树生 WU Yah，LIU Chun—yan，LUO Yue—xi，eta1． (四川省南充市中心医院妇产科微创治疗中心，四川 南充 637000) 【摘要】 目的 探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞性不孕的疗效。方法 对子宫输卵管碘油造影诊断 输卵管阻塞不孕318例共636条输卵管行宫、腹腔镜诊治：结果 318例在腹腔镜监视下常规经宫颈输 卵管通液显示： 双侧输卵管通畅37例，占11．63％(74／636)，一侧输卵管通畅56例，占8．81％(56／636)，输卵管近端阻塞(间质部、峡部 阻塞)124例，占34．59％(220／636)，输卵管远端阻塞 (壶腹部及输卵管积水)157例 ，占44．97％(286／636)。碘油造影与 腹腔镜诊断输卵管阻塞符合率79．56％(506／636)。宫、腹腔镜下对220条输卵管近端阻塞行输 卵管插管，术后重新疏通 184条，失败 36条。腹腔镜下输卵管积水分离、壶腹部扩张、造 口术 186条。术后随访 216例 6～36个月，宫内妊娠 105 例 ，输卵管妊娠21例。结论 宫、腹腔镜联合能够准确判定阻塞部位，提高了诊断率、输卵管复通率及受孕率。 【关键词】 宫腔镜；腹腔镜 ；输卵管阻塞；不孕 【中图分类号】R713．7；R713．5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-6170(2008)04-0088-02 输卵管阻塞性是不孕症的主要原因，占女性不孕的 1 资料与方法 1／3左右 。我院2004年5月至 2007年 l2月采用宫 腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症取得了较好效果，现报道 1．1 一般资料 我院就诊 的术前经子宫输卵管碘油造 如下。 影诊断为输卵管阻塞的不孕患者3l8例(共 636条输卵 管)，年龄2O～37岁，中位年龄 26．1岁，不孕时间2～8 【作者简介】伍燕 (1973．)，女，IgtJ~』南充人，主治医师，本科，从事妇产科 年，平均 3．7年。均无手术禁忌证。男方均行精液检 临床工作。 查，结果基本正常。 史、症状、妇科检查、B超检查 以及血清肿瘤标记物，排 于镜下操作，避免因创面广泛渗血积聚或出血多而影响 除恶性或可疑恶性，术 中再结合镜下所见判断，术后行 电凝止血的效果 。腹腔镜手术是在完全封闭的腹腔 内 常规病理检查 。如术前囊肿为可疑恶性最好开腹手术 进行，避免了脏器暴露及手套、纱布等对组织的损伤，且 治疗 。本组 180例卵巢囊肿在术前均经过仔细的临床 电凝止血彻底 ，术后腹腔粘连少，同时又可烧灼小的残 检查和实验室检查，术后病理诊断均为 良性卵巢囊肿。 留病灶，减少了术后复发，因此治疗得更彻底 ，也增加了 手术Jl~ ]1与否影响因素有囊肿大小、粘连程度、囊肿性 育龄妇女的受孕率 。在剖腹卵巢囊肿剥除术后，如 质、术野暴露程度、囊肿血供情况等，囊肿剥除过程中应 在缝合残留卵巢组织过程中缝合不彻底常易出血；如缝 尽量避免囊肿破裂，避免采用单纯抽吸囊液法，应完整 合过深、过密则卵巢的血管、神经受损，会造成部分卵巢 剥除或切除囊肿。如若畸胎瘤在术 中发生破裂、内容物 变性坏死，影响卵泡的发育