腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除术180例临床效果分析.pdfVIP

维普资讯 实用医院临床杂志2008年7月第5卷第4期 87 腹腔镜下 良性卵巢囊肿剥除术 180例临床效果分析 Clinicalanalysisof180casesoflaparoscopicoperationsforbenignovariancysts 张 楠 ，胡 婷 ZHANG Nan，HU Ting (成都市第二人民医院妇产科，四川 成都 610017) 【摘要】 目的 探讨腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除术的手术技巧及临床效果。方法 对我院2005年 10月至2008 年2月腹腔镜下卵巢良性囊肿剥除术患者 180 临床资料进行回顾性分析。结果 本组 180例手术均成功，无中转开 腹者。未发生气栓、出血、感染等严重并发症。9例畸胎瘤及 3例黏液性囊腺瘤在剥离过程 中发生破裂，术后随访均无 化学性腹膜炎或肉芽肿发生。结论 腹腔镜手术治疗 良性卵巢囊肿手术时间短，创伤小，恢复快，住院时间短 ，可作为卵 巢 良性囊肿手术的首选。 【关键词】 腹腔镜 ；卵巢囊肿；手术技巧 【中图分类号】R713，6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-6170(2008)04-0087432 目前，腹腔镜手术 已经成为卵巢 良性成熟畸胎瘤、 剪刀尖插入卵巢包膜和囊肿之间轻轻分离，用锐性切割 单纯囊肿、上皮性囊肿及卵巢冠囊肿等 良性卵巢囊肿的 或单极 电切将卵巢包膜上最初 的切 口扩大，然后助手钳 首选手术方式…。我院2005年 10月至 2008年2月应 夹卵巢包膜缘，术者钳夹囊壁轻轻向相反方向牵拉。采 用腹腔镜行卵巢 良性囊肿剥除术取得了满意的临床治 用腹腔镜剪刀钝性和锐性分离的方法将囊肿从卵巢包 疗效果，现报道如下。 膜上切割分离直至囊肿完全脱离卵巢为止。对直径在 8am 以上或直接剥出有困难的卵巢囊肿，如能明确其 1 资料与方法 为 良性可先穿刺抽 出部分囊内容物，持钳夹持囊肿并向 1．1 一般资料 良性卵巢囊肿患者 180例，年龄 l6～ 上提起，电切卵巢皮质至间隙，另一弯钳钳夹住卵巢组 48岁，中位年龄 34．5岁。其中单侧 134例 (74％)，双 织行锐性或钝性分离，将囊肿 以“撕拉法”自卵巢组织 侧46例 (26％)。肿瘤直径 3—7am137例(76％)，8～ 剥离。将剥下的囊肿放在直肠子宫陷凹，检查卵巢出血 15am 43例 (24％)。既往 有盆腹 腔手 术史 42例 点，用双极 电凝止血，囊肿剥离后，卵巢剥离面敞开，稍 (23％)。术前根据病史、妇科检查、B超检查及癌抗原 电灼其边缘内侧面使之 向内卷 曲，使卵巢趋于闭合。卵 125(CA125)检查，排除恶性或可疑恶性卵巢肿瘤。 巢巧克力囊肿患者双侧受累较多，对侧卵巢应作常规探 1．2 手术方法 患者术前准备同传统开腹手术，备皮 查，必要时用单极 电刀作卵巢纵行切开 。通过 10mm 时注意对脐孑L的清洁，肠道准备要充分，使术 中能很好 套管鞘将标本袋置人腹腔内，将囊肿放人袋 中后刺破囊 地推开肠管以使腹腔易于暴露。采用德国STORZ电视 肿 、吸出内容物后再把缩小的囊肿壁取出进行病理组织 腹腔镜手术系统，均采用连续硬膜外麻醉，头低足高截 学检查 。用生理盐水反复多次冲洗盆、腹腔，畸胎瘤和 石位，置尿管，经产妇放置举宫器，未产妇不放置举宫 巧克力囊肿者用温热生理盐水冲洗 ，同时检查手术创面 器 。选择脐轮下缘作皮下环切 口长 1am，插入气腹针， 有无活动性出血并予止血，直视下拔 出辅助套管，缝合 注入 CO 气体，维持腹腔压力 12～15mmHg。脐部置 关闭深筋膜及腹壁切 口，术后常规使用抗生素 3～5天。 人 10mm套管后放人300斜面窥镜检视盆腔情