新型农村合作医疗的制度性缺陷与改善.pdfVIP

( ) 2008年第 3期 中山大学学报 社会科学版 No. 3 2008 第 48卷 JOURNAL OF SUN YA TSEN UN IV ER SITY Vo l. 48 (总 2 13期 ) ( SOC IAL SC IENCE ED ITION ) General No. 2 13 新型农村合作医疗的制度性缺陷与改进 申曙光 , 周 　坚 　　摘 　要 :文章在肯定我国新型农村合作医疗制度成效的同时 ,分析了这一制度存在的缺陷 ,指出正是这种 内在的制度缺陷造成了制度实施效果不理想 、运行困难 。文章从制度经济学和社会保障等理论层面分析了新 型农村合作医疗制度在制度 目标 、制度机制 、制度内容 、制度环境等方面的缺陷;并从实际层面对这些制度性 缺陷所造成的主要问题进行了分析 ;提出了改进我国新型农村合作医疗制度的方向和总体思路 。 　　关键词 : 新型农村合作医疗制度 ; 制度性缺陷; 医疗保障 　　中图分类号 : F323. 89　　文献标识码 : A 　　文章编号 : 1000 - 9639 (2008) 03 - 0 198 - 06 　　从 2003 年开始试点工作以来 ,我国新型农村 问题 ,实现新农合的长期稳定运行和可持续发展 。 ( ) 合作医疗 以下简称为 “新农合 ”的推进速度很快 。 根据国家统计局公布的数据 ,截至 2007 年底 ,全国 一 、制度 目标 :公平性的缺失 ( ) 2448个县 市、区 开展了新农合工作 ,参合农民达 ( ) 作为一项制度 , 目标决定了制度的性质 ,决定 73亿 国家统计局 , 2008 。可以认为 ,在为部分农 民提供最基本的医疗保障方面 ,新农合已经取得了 了制度发展的方向 ,并直接影响到其他制度要素 初步的成效 。然而 ,不容否认的是 ,新农合在实际 之间的契合 。新农合制度恰好在这方面存在缺 运行过程中逐渐暴露出筹资困难 、保障水平偏低 、 陷 ,主要体现为制度公平性的缺失 ,而这种缺失造 农民逆向选择严重 、基金支付压力大等方面的问 成了制度运行中的众多现实问题 。 题 ,从而使得制度的运行效果大打折扣 , 限制了制 社会保障制度承担着援助社会成员、调节国 度在改善广大农民 “因病致贫 ,因贫返困 ”境况方面 民收入分配 、维护社会稳定的重任 ,其基本 目标就 ( ) ( 的作用 顾昕 , 2006; 申曙光 , 2006 。 是追求社会 公平 、实现社会 公平 申曙光 等 , 对于新农合制度运行过程 中存在 的种种 问 2005) 。新农合制度作为我国社会保障体系的重 题 ,学术界开展了广泛的研究 。但是 ,现有研究基 要组成部分 ,理所当然地应将公平确立为制度的 本上是从制度运行和管理的角度去分析问题 ,关 首要 目标 。同时 , 由于新农合制度属于医疗保障 注的重点主要集中于与资金有关的问题 。而对于 制度 ,具