肠外营养支持并发症的防治：附900例分析.pdfVIP

维普资讯 · 521· 实用外科杂志199r年(第11卷)第10 肠外营养支持并发症的防治 (附900例分析) 空军沈阳医院一外科(110042) 郭 盛 张宝 良 包 明 李兰芝 杨 飞 张艳华 ● 完全肠外营养(1]PN)应用于临床已达2o年之久， 医生的重视． ． 被认为是现代外科重大进展之一．对提高危重病人抢 临床资料 救成功率，减少术后并发症，降低术后病死率等方面， l5年问，经上腔静脉系统置管900例，其中经颈 起到了决定性作用．如果管理不当，也会出现各种并 外静脉6l例，锁骨下静脉334例，颈内静脉 5例． 发症，甚至死亡，影响 1]PN 的开展和效果。本文报 留管时问最长lo7天，最短3天。经颈外静脉的6l例 告我科 自l976年开展这项工作以来，至 l991年2月 巾，有55例切开颈外静脉置管，其余845例均为穿 底止，所遇到的导管和代谢性并发症，以期引起临床 刺置管．没有因导管致死者．上腔静脉置管的并发症 裹 1 900例上腔静脉置管的并发症及问题 和所遇到的问题见表 l- 90o例中肠外营养316例，其中11PN 110例，肠 外与肠内联合营养2o6例。其余用于大手术前后，或 需要持续静脉输液7天以上的病人．TPN支持最长 l0o天，最短 l5天．最大年龄 67岁，最小 3个月． 直接死于急性代谢性酸中毒4例，高渗性非酮性糖尿 病昏迷2例，高渗性利尿6例，严重离子紊乱4例， 微量元素缺乏、高氨血症和低磷血症各 l例，突然停 止离洛糖致低血糖休克 l例，这些代谢并发症均发生 在 TPN支持治疗的病人。 讨 论 一 、 导管并发症 从本组所发生的例数来看，最多见 的是导管性感染，共l7例(1．9％)，其次是气胸 7例 (Q8％)。最严重的是断管和空气拴塞，各发生 l 例。幸运的是均未造成病人死亡．7例气胸都发生在