国内物理疗法治疗原发性肝癌的近况.pdfVIP

维普资讯 实用外科杂志 1991年(第1l卷)笫5期 该方案将肝癌分为Ⅲ期．I期：无明确的肝癌症状与 32．8％．3年生存率则分别为88．2％、60,0％ 28．0％ 体征的肝癌患者．Ⅱ期：介乎 I期与Ⅲ期之问者． 及 12．1％．充分证明此项分期方案能有助于治疗方案 Ⅲ期：有黄疸 、腹水、远处转移或恶液质等情况之一 的选择和对预后的估计． 的肝癌患者．此项分期方案简单明了， 已在我国广为 当然此项分期方案亦不尽完善，如部份ⅣB的病 应用．对选择治疗、评价疗效与估计 预后等均甚适 例山于肿瘤转移到并不十分重要的部位，术后有时反 宜，故在即将出版的山全国肿瘤防治办公室与 巾国抗 能长期生存．又如有的孤立肿瘤，位于左右两叶交界 癌协会组织编写的 《原发性肝癌诊治规范》一书巾已将 处。与位于一叶的孤立肿瘤相 比虽同属一期但手术切 此项分期方案列入．并指出I期是早期，亦即亚临床 除机会少。术后生存期亦短． 期，Ⅲ期即晚期． 1分期为国际通用的肿瘤分类标准，据此拟 々 国际抗癌联盟(UCC)制定的恶性肿瘤TI 1分 定的肝癌分期方案过去在我国未曾应用，现已将其列 叠 期方案，在乳癌、肺癌、肠癌中已沿用多年．1987年 入 《原发性肝癌诊治规范》巾．为利于国际交流和评价 I 第四版的 《恶性肿瘤的TNM 分类》一书巾，已明确列 我国肝癌临床治疗的效果，我国各级医疗机构应积极 ’ 出了肝癌的 度分期，其内容如下． 采 用． T 原发肿瘤 Tl：孤立的肿瘤，最大直径 ≤2cm， 无血管漫润． 孤立的肿瘤，最大直径 ≤2cm，件血 国内物理疗法治疗原发性 管浸润；或孤立的肿瘤，最大直径 2cm,无血管浸 肝癌 的近况 润；或局 限于一叶的多发肿瘤，最大瘤结节 直径 ff1国医大第二、三临床学院(儿0oo3) 夏振龙 2cm,无血管漫润． ：孤立 的肿 瘤，最火 直径 2cm,伴血管浸润；或局限于一叶的多发肿瘤，最 原发性肝癌(肝癌)的物理疗法近年在国内发展较 大瘤结节直径 2cm,伴血管浸润：或局限于一叶的 快，其中包括肝癌局部冷冻疗法、局部高温疗法及直 多发肿瘤，最大瘤结节直径 2cm,伴或不伴血管浸 流电疗法等．兹作一简单介绍． 澜．T4：多发的肿瘤超过一叶，或肿瘤侵犯门静脉或 一 、 局部冷冻疗法 冷冻疗法治疗恶性肿瘤历史 肝静脉的主要分支． 已较长，但用以治疗肝癌迄今不过 20年左右．国内 N 区域(肝十二指肠韧带)淋巴结 上海巾山医院 自1973年开始用冷冻疗法治疗肝癌， N 无区域淋巴结转移 已总结 70例．采用喷射式液氮冷冻机，术中将冷冻 N． 区域淋 巴结转移 探头紧贴肿瘤表面进行冷冻．一次冷冻 l5～20分钟， M 远处转移 可重复冷冻，直至局部凝 固坏死为止 ．冷冻后肿瘤表面 Mo 无远处转移 温度可达一155℃ ，如预先阻断肝动脉血流然后再进 M． 远处转移