《内经》脑心神明离合论.pdfVIP

· 924 ‘ 世界中西医结合杂志2010年第5卷第 11期 W。ridJournal。fIntegratedTraditi。na1andwestemMedicine 2010V01．5，No．11 ， · 文 献 研 究 · 《内经》脑心神明离合论 朱寒阳 【摘要】 中医药学的形成和发展深受中华文化的影响，而具有民族特色。当今科技迅猛发展， 中医药学亦应与时俱进，不断发扬光大，开拓新论。兹就 《内经》对脑与心及其孰主神明的论述 ，从 《内经》对脑的认识、心主神明论、神明离合论、五脏血气奉养神明、神明病变的辨证施治、改革中医传 统基础理论刍议六个方面予以讨论，进而构建脑主神明的中医藏象系统。 【关键词】 《内经》；脑 ；心；神明 一 、 《内经》对脑的认识 谓 “头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。”张隐 《内经》成书，标志着中医理论体系形成，其对 庵注：“诸阳之神气，上会于头，诸髓之精，上聚于 脑有较为明晰的认识，并对其生理作用 已有足够的 脑。故头为精髓神 明之府。髓海不足，则头为之 重视。首先从胚胎发育上就观察到 “人始生，先成 倾 ；神气衰微，则视深 目陷也。”五脏六腑之精气既 精，精成而脑髓生”(《灵枢 ·经脉》)。进而在解剖 上注于 目，亦上奉于脑 ，这是 目与脑机能活动的物 形态上观察到头颅之 内充满脑髓 ，指 出 “脑为髓之 质基础。万物 由眼系反映给脑，脑神分析之、判断 海”(《灵枢 ·海论》)。同时，在生理上脑既得先天 之，才能别 白黑、审短长。这就是后世学者所谓之 父母之精而形成，出生之后又需后天水谷之气以滋 识神的体现(但却说识神发于心)，实质上是脑髓神 养。如 《灵枢 ·五癃津液别》说：“五谷之津液，和合 明的作用。但脑的这种任物感知、存思、分析、判断 而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓。”现代医学认为， 的神明作用必须是建立在脑髓精气充实健康的基 血液流经脑室脉络丛，分泌而产生脑脊液，脑脊液 础之上的。若精气虚衰，则神思不明，以至 以长为 能营养脑细胞，并带走代谢产物，所 以说五谷之津 短，以白为黑，出现判断思维的错误。故 《灵枢 ·海 液补益脑髓是有根据的。根据脑 的生理特性，《内 论》又说：“脑为髓之海，髓海有余，则轻劲多力，自 经》作者将其划归为奇恒之府。由于 《内经》作者将 过其度。髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所 阴阳学说广泛运用于中医理论中，因此，《素问 ·解 见，懈怠安卧。”明确论述了脑髓虚实从而影响脑神 精微论》说：“脑者，阴也。”《素问 ·五藏别论》则说 有余不足的症状。 脑 “藏于阴而象于地，故藏而不泻，名 日奇恒之府”， 脑髓外有坚固之头颅 以保护之，不容邪侵。 即是说脑髓实质是象地而属阴的，有形质必有其功 《素问 ·刺禁论》说：“腑有要害，不可不察……刺 能。眼是机体中较为复杂的感觉器官，现代医学认 头，中脑户，入脑立死 。”针刺入脑则立死，说明脑为 为眼睛视物是视神经传人大脑而产生的映象。 《内 机体最重要之生命中枢，邪不能容，容之则髓伤，髓 经》虽然认为眼 目与脏腑有密切的关系，但也认识 伤则神去，神去则死矣。 到眼与脑的密切关系，谓眼在解剖上 “裹撷筋骨血 二 、心主神明论 气之精，而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”如 虽然 《内经》已认识到脑有任物感知判断的神 人在卒然见非常处时，会发生 目眩神荡的现象。乃 明作用 ，但是它没有 明确说脑主神 明。而仍说是 “邪中于项，