骨科体格检查.pptVIP

骨科体格检查 主讲人：刘冰山 常用特殊检查： 1 影响学检查：x-线片，CT, 螺旋CT,CT-3D, 　MRI, ECT, 血管造影，超声检查等． ２电生理检查：机电图，体感诱发电位 ３关节内镜检查 ４实验室检查：血液　尿液　关节液　浆　　　　　　　　　液等 ５病理学检查：病理切片，免疫组化，细胞化学，分子病理学等． ６基因诊断技术． 检查顺序：视诊 触诊 动诊 量诊的顺序。 1 先健侧后患侧 2 先远处后患处 3 先主动后被动 １四肢关节可记为 　　　0 °（伸）＝１５０°（屈） ２脊柱活动范围记为 一：肩关节的活动包括内收，外展，前屈，后伸，内旋和外旋． 肩关节的常见疾病 肩周炎：外展 外旋明显受限，痛弧征（pain arc)阳性。 肩关节脱位：杜加征（Dugas sign)阳性. 肘关节活动范围如下。常见疾病：网球肘，米尔征（Mills sign)阳性. 腕部活动范围 腕部常见疾病 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：握拳尺偏试验（Finkelsein sign)阳性. 腕部三角软骨损伤或尺骨茎突骨折：腕关节尺侧积压试验阳性. 四 手部检查 常见疾病 手指的屈肌腱鞘炎 常表现为弹响指（Snap finger)或扳机指(trigger finger). 手部常见畸形 五 脊柱检查 1 上臂牵拉试（Eaton sign)阳性.2 压头试验（Spurling sign)阳性。提示:颈椎病 幼儿脊柱活动测验法 拾物试验阳性常见于下胸椎及腰椎病变。 六 髋部检查 1 骶髂关节扭转试验（Gaenslen Sign)阳性提示：腰骶关节病变 2 髋关节过伸试验(Yeoman sign)阳性提示：髋关节及骶髂关节病变。 3 直腿抬高试验(Lasegue sign)及加强试验阳性提示:腰椎间盘突出症。 4 托马斯征(Thomas sign)阳性提示：髋关节病变或腰肌痉挛。 5 “4”字征(patrick sign)阳性提示：骶髂关节或髋关节内病变。 6 单足独立试验(Trendelenburg test)阳性提示：臀中 小肌麻痹 髋关节脱位及陈旧性股骨颈骨折。 7 艾利斯征(Allis sign)阳性提示：髋关节脱位，股骨或胫骨短缩。 常见的髋部检查 弹响髋(Snapping hip)阳性提示：臀肌挛缩症。 滚动试验(rolling test)阳性提示：髋关节内炎症。 拉拉试验(telescope test)阳性提示：儿童先天性髋关节脱位。 七 膝部检查 膝部常见畸形 侧方应力试验(Bohler sign)阳性提示：内侧或外侧副韧带损伤。 抽屉试验(drawer test)阳性提示：前交叉韧带或后交叉韧带损伤。 浮髌试验(floating patella test)阳性提示：关节积血或积液在50㏄以上。 踝足部检查 跖趾关节活动范围 * * 右髌骨骨折