92例重性精神病患者进行无抽搐电休克治疗4例中断原因分析.pdfVIP

2010年 12月 中国民康医学 Dec，2010 第22卷 上半月 第23期 MedicalJoumM ofChinesePeoplegHealth Vo1．22 FHM No．23 【经验交流】 92例重性精神病 患者进行无抽 搐 电休克治疗 4例 中断原 因分析 葸建利 (新疆乌鲁木齐市安宁医院，新疆 乌鲁木齐 830023) 【摘要】 目的：探讨重性精神病患者在进行无抽搐电休克治疗未完成疗程而脱落的原因。方法：对乌鲁木齐市安宁医院在2008— 2009年2年中进行的92例、468人次无抽搐电休克治疗的患者进行分析。结果：在468人次无抽搐电休克治疗的患者中，有4例未完成治疗 疗程或病情无好转而中断治疗。结论 ：治疗的不良反应往往成为MECT治疗未完成导致脱落的原因。 【关键词 】 重性精神病患者；MECT治疗；不良反应 doi： 10．3969／j．issn．1672—0369．2010．23．043 中图分类号 ： R749．054 文献标识码： B 文章编号： 1672—0369(2010)23—3052—02 电休克治疗是用短暂适量的电流刺激大脑，引起患者意 能电痉挛治疗仪。 识丧失，皮层广泛脑电发放和全身性抽搐 ，达到控制精神症 1．3 治疗药物 阿托品、丙泊酚、琥珀酰胆碱 状的一种方法… 。由于经典电休克治疗在患者未施用麻醉 1．4 治疗方法 所有患者在每次进行无抽搐电休克治疗前 药物的情况下诱发脑电发作，同时有强烈的肌肉抽搐、疼痛 6小时常规禁食禁水 ，治疗前停用系统治疗的精神药物一次， 等不适感，易于形成创伤体验，降低治疗依从性。目前 ，应用 监测血压，测体重 ，治疗前排空大小便，取下义齿 J。治疗采 静脉麻醉药物和肌肉松弛剂的无抽搐电休克治疗克服了以 取平卧位，每次治疗前先静脉给予阿托品1mg，继之予丙泊 上缺点，使患者在治疗时抽搐明显减轻，无恐惧感。目前已 酚 1．5—2mg／kg，观察睫毛反射消失后 ，静脉注射琥珀酰胆 作为精神科的标准治疗。 碱 1—1．5mg／kg，面罩加压通气，全身肌颤消失后，置于口腔 1 资料与方法 保护器，双颞侧电极通电，能量百分比为年龄乘以80％，诱发 1．1 研究对象 乌鲁木齐市安宁医院于2008年一2009年 脑电发生，以脑电记录到典型的癫痫波并持续5s为有效发 进行无抽搐电休克治疗的住院患者。进行 MECT治疗患者 作，全过程检测心率、收缩压及舒张压、脉搏、呼吸及血氧饱 符合以下条件之一并且没有无抽搐电休克治疗禁忌症：(1) 和度，而且保证血氧饱和度不低于85％。 有严重抑郁，有强烈 自伤、自杀行为或明显自责 自罪者，(2) 1．5 临床资料 2008年一2009年两年无抽搐电休克治疗 极度兴奋躁动、冲动伤人者，(3)拒食、违拗和紧张木僵者， 合计468人次。其中男性61例 ，治疗312人次，女性 31例， (4)精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。 治疗 156人次 (人员分布详见表 1)。 1．2 治疗仪器 无抽搐电休克治疗仪器为醒脉通3型多功 表 1 无抽搐休克治疗性别、年龄比较 1．6 结果 在2008年 一2009年所进行的MECT治疗的468 病情完全缓解86例，病情部分缓解2例 ，有4例治疗疗程未 人次中，治疗一般为隔日1次 ，每周2～3次。疗程视病情而 到或病情未好转但治疗中断。治疗中断情况详见表2。 定，一般为4～8次。电刺激指标 L=0．5。在治疗的92例中 表 2 4例治疗中断原因 2 讨论 高，患者的依从性好，较传统的ECT治疗更加人性化，更容易 MECT的使用在改善患者的不合作