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肝门部胆管癌根治性切除手术技巧
彭淑牖钱浩然
intheradicalresectionofhilarcholan-
Surgicaltechniques
PENG
giocarcinomaShu—you，QIANHao-ran．Departmentof
Igami等‘21认为，即使是R：切除，其预后也优于没
General RunRunShow
Surgery，Sir Hospital，MedicalCollege，
University，Hangzhou310016，China 有切除的患者。怎样达到R0切除是肝门部胆管癌
Zhejiang
author：PENG
Corresponding Shu—you，Email：zrwkpsy@她
治疗的关键。
edu．cn
remainsaformi-
【Abstract】Hilarcholangiocarcinoma 1肝门部胆管癌术中切缘阴性的手术技巧
dable to sincethe
challengehepatopancreatobiliarysurgeons
胆管切缘阴性是影响肝门部胆管癌患者术后生
resectionofa cancer atthe
reported primary originatinghepatic
ductconfluenceBrownand in 存时间的独立因素。切缘的取舍往往在毫厘之间，
by Myers 1954．Emerging
evidencehasindicatedthat withacurative
aggressive
sllrgery 肝门部胆管癌下切缘一般为阴性，但要确保上切缘
resectionoffersabetter for survival
optionlong-termcompared
为阴性较难。肝门部胆管癌在胆管黏膜下层浸润的
withconservative hasalsobeen
therapy．Livertransplantation
considered鹪a forthetreatmentof 深度平均为6mm，不超过10mm。Ebam等1的研
managementopportunity
ratehasbeen
survival
cholangiocarcinoma．However，thepoor 究结果表明，切缘阳性与否与切缘位置和肿瘤类型
of review
duetothe diseaserecurrence．This
highproportion 密切相关。即使上切缘与肿瘤的距离有10mm，仍
recent inhilar rI奠批·
highlightstechniqueseholangiocarcinoma
有16．1％的患者切缘为阳性，且病理检查结果为非
attentiontothe oftheresection
tion，withspecial management
skillsofliver node 浸润性癌；若距离≤5mm，切
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