蔡瑞康教授治疗黄褐斑经验.pdfVIP

世界中西医结合杂志2010年第 5卷第 ll期 w。rldJournal。fInteatedTraditi。na1andwesternMedicine 2010，V。1．5，N。．11 929 · · 名 医经 验 · 蔡瑞康教授治疗黄褐斑经验 柏亚萍 薛至军 【摘要】 黄褐斑是一种临床常见的面部色素障碍性皮肤病，临床治疗方法多样 ，但均难以收到 满意疗效。蔡瑞康教授是著名的中西医结合皮肤病专家，他认为黄褐斑的发病源于肝肾阴虚，与肝、 肾二脏功能失调关系密切。临床上根据不同的舌脉表现和兼杂症状可分为肝肾亏虚、气滞血瘀两型。 治疗上采用中药辨证施治结合外用45％的壬二酸软膏治疗黄褐斑 ，具有疗效好、安全性高等特点，值 得临床推广应用。 【关键词】 黄褐斑；中药；壬二酸 黄褐斑(chloasma)是多见于中青年女性面部对 出现黄褐斑。气滞血瘀又为其发病关键，气为血之 称性色素沉着性皮肤病 ，是一种常见的面部损容性 帅，血为气之母，气能行血，血能载气，气行血行。 皮肤病，中医称之为 “黧黑斑”“肝斑”。本病病因及 在病理情况下，不论是气病及血，或是血病及气，都 发病机理复杂、影响因素众多，临床治疗方法多样 ， 可最终产生气滞血瘀 ，瘀血停滞于经络而发生黄 但均难 以收到满意疗效。蔡瑞康教授是著名的中 褐斑。 西医结合皮肤病专家，在五十余载的行医生涯中， 二 、中医辨证论治 积累了丰富的皮肤病诊治经验。近年来，他根据 中 色斑以鼻为中心，对称分布于颜面，面积广泛、 药辨证施治结合外用 45％的壬二酸软膏治疗黄褐 边界不清，色黑或灰暗，如蒙灰尘 。伴头 昏、耳鸣、 斑取得满意疗效。现将结果报道如下。 腰膝软弱无力、五心烦热、月经不调，舌红苔少，脉 一 、 病因病机 沉细。证属肝肾亏虚型，治宜滋补肝肾、化瘀消斑。 黄褐斑的发病机制十分复杂，真正的发病原因 方用六味地黄丸加减，药用黄芪、黄精、熟地黄、山 尚不清楚。 目前西医认为可能与 日光照射、内分 药、山萸 肉、丹皮、茯苓、泽泻、白芍、当归、菟丝子、 泌、妊娠、口服避孕药、种族、遗传等因素有关。日 女贞子、旱莲草等。 光照射是重要的发病因素，外用遮光剂可使色斑减 色斑呈深褐色至黑褐色，伴面色灰暗、口唇发 轻。妊娠或 口服避孕药引起雌、孕激素水平变化是 绀、头 昏、头痛、胸胁胀痛 ，腰痛、口渴、月经紊乱伴 诱发和加重黄褐斑的另一常见原因。在一些慢性 痛经，舌质紫暗带瘀斑，脉弦涩。证属气滞血瘀型， 疾病 ，如肝病、妇科炎症、睡眠障碍、甲状腺疾病、肿 治宜活血化瘀、通络消斑 。方选桃红四物汤加减， 瘤等患者中也常发生。此外，皮肤的微生态失衡也 药用桃仁、当归、红花、白芍、熟地黄、山药、川芎，枳 可能与黄褐斑的发生有一定的关系。 壳、甘草等；加减药物法：胸闷乳胀加柴胡、郁金、夏 蔡瑞康教授认为根据皮肤病 “黑 白同治”的原 枯草、玄胡、炒川楝；腹胀便溏加党参、炒山药、炒 白 理，与白癜风类似，黄褐斑的发病源于肝。肾阴虚，与 术、茯苓 ；腹胀纳差加焦山楂、陈皮、厚朴；经血不调 肝、肾二脏功能失调关系密切。临床上根据不同的 加丹参、益母草；痛经或经血夹块加桃仁、红花；失 舌脉表现和兼杂症状可分为肝肾亏虚、气滞血瘀两 眠多梦加生龙牡、酸枣仁、合欢皮、柏子仁。 型。肾藏精，肝藏血，水木相生，精血同源，故肝肾 三、外用药治疗 两脏密切相关。肝体阴而用阳，主疏泄，维持人体 外用壬二酸霜(代号为 045霜)由中国人民解 气血的正常运行，水生木，。肾精充盈 ，肝体得养则疏