后路椎弓根螺钉联合椎体间融合器对重度腰椎滑脱的复位效果分析.pdfVIP

中国医药指南2009年 11月第7卷 第21期 GuideofChinaMedicine，November2009，Vo1．7，No．21 于扁平较大无蒂息肉，可先行基底部注射生理盐水使其呈隆起状，再 发性息肉，病理提示不典型增生，11～III级或局灶性癌变病例。 行切除。⑦多发性息肉电切，应根据患者一般情况，息肉大小、部位、 参考文献 数 目，采取分期分批切除。⑧息肉切除后要定期复查肠镜，特别是多 [1] 郑树森-夕科学[M]．北京：高等教育出版社，2004：441-442． 后路椎弓根螺钉联合椎体间融合器对重度腰椎滑脱的复位效果分析 贾晓钧 张云坤 郁忠杰 陶 涛 【摘要】目的 分析重度腰椎滑脱症手术中椎 弓根螺钉联合椎体间融合器复位效果，阐述手术中复位的临床意义。方法 采用短节段后路椎 弓根螺钉提拉系统联合椎体间融合器治疗25例重度腰椎滑脱 (川。22例 ，IV。3例)患者，随访 1-5年，评价临床疗效和x线片复位 距离和滑脱角度恢复效果。结果 所有患者术后均有不同程度复位 ，滑脱角度 由平均21_3。减小到 10．6。，】盏·床疗效优 良率高。结论 后路 椎弓根螺钉联合椎体间融合器对重度腰椎滑脱的复位具有满意作用，临床疗效良好。 关【键词】重度腰椎滑脱 ；复位 ；椎 弓根螺钉；椎体间融合器 中图分类号：R681．5 文献标识码：B 文章编号：1671—8194(2009)21—0050—02 腰椎滑脱按Meyerding分级…分为5级，重度腰椎滑脱是指椎体位 术后常规使用抗生素，48h拔除引流管。拆线后卧床腰背肌锻 移50％的Ⅲ、Ⅳ。滑脱和完全移位的V度滑脱，由于重度滑脱畸形 炼，佩戴腰围扶拐下地简单生活自理，3个月内以卧床休养为主，3个 严重、极度不稳及神经功能障碍等因素，其手术治疗仍面临许多的挑 月后基本恢复正常生活。嘱患者定期门诊复查。 战。2002年5至2008年5月，采用后路椎弓根螺钉加椎体间融合术治疗 2结 果 Ⅲ、Ⅳ。腰椎滑脱症25例，复位固定和临床疗效满意。 本组病例均获随访，术后临床疗效评价北医三院标准：优：术前 1资料和方法 症状完全消失，恢复原来的工作。良：术前症状消失，劳累后仍感腰 1．1一般资料 痛，但不影响工作。尚可：术后仍感腰痛但较术前减轻，需改变工 本组患者25例，男l6例，女9例；年龄35~58岁，平均45．8岁；影 作。差 ：术前症状未解除或反而加重，尚需再次手术治疗 。本组病 像学检查 ：乙 滑脱8例，腰5骶l滑脱l7例。所有病例均为峡部裂型腰 例优13NJ，良1O例，尚可2例。滑脱复位情况评价采用定期复查x线 椎滑脱。斜位片提示有 苏“格兰狗”项圈征阳性。腰椎CT和MRI提示 片：完全复位2例，复位到 I。内13NJ，复位到 Ⅱ。内的lO例 ，复 有不同程度椎管狭窄。滑脱严重程度按常用Meyerding分级标准属于 位率满意，1～5年随访见复位丢失率低。滑脱角度 由平均21．3。减 Ⅲ。滑脱22例，Ⅳ。滑脱3例。根据Boxall提出的滑脱角测量 J：最大 小到10．6。。 33。，最dq2．5。，平均21．3。。临床表现：下腰痛、间歇性跛行、下 3讨 论 肢放射痛、肌力减弱、痛觉减退等。所有病例均经过至少6个月的正 31腰椎滑脱定义是指由于发育或后天因素造成椎间关节异常，导致 规保守治疗无效。 腰椎椎体向前滑移。成人腰椎滑脱分为退变型和峡部裂型，按滑脱严 1．2手术方法 重程度分类多采用Meyerding分级系统，可分为I、Ⅱ、Ill、IV、V。。 本组病例使用GSS系统或CD系统 ，椎间融合器均为强生Depug 重度滑脱指Ⅲ。以上的类型，此类都为峡部裂型腰椎滑脱，多伴有腰 Spine楔形腰椎融合器。患者采用全麻，俯卧位，行后正中切口显露 痛，间歇性跛行和神经根症状。 滑脱节段上下椎板、两侧小关