略论卫生公平.pdfVIP

中国医学伦理学2003 年 8 月第 17 卷第 4 期总第 90 期 —21 — 略论卫生公平 邹从清 ,卢启华 (华中科技大学同济医学院社会科学部 ,湖北　武汉　430030) ( ) 〔中图分类号〕R - 055 　　　〔文献标识码〕A 　　　〔文章编号〕1001 - 8565 2003 04 - 0021 - 02 　　WHO 和 SIDA( Swedish International Development Cooperation 年对全市 6 乡 30 村进行的普查 ,在重点调查的 499 户贫困户 ) Agency 在 1996 年一份倡议书《健康与卫生服务的公平性》 中 ,因病致贫、因病返贫的农户占96. 5 % 。因而 ,当前农村医 ( ) ( ) 疗保障问题 ,不仅仅是一个道义、公平或者是关乎稳定的问 Equity in Health and Health Care 中强调 ,公平 Equity 不同于 ( ) 平等 Equality ,它意味着生存机会的分配应以需要为导向 , 题 ,而且成为一个需要重视的经济问题 ,它削弱了农村经济 而不是取决于社会特权。卫生服务和健康公平性要求努力 的健康发展。 降低社会人群中在健康和卫生服务方面存在的不公正和不 所以 ,解决好广大农民的基本医疗服务 ,可以充分体现 应有的社会差距 ,力求使每个社会成员均能达到基本生存标 卫生工作方针中的以农村为重点的精神 ,也体现了社会公 准。这就是说 ,卫生服务的公平性 ,是指每一个社会成员都 平。2002 年 10 月 19 日,中共中央、国务院下发了《关于进一 能有相同的机会获得卫生服务 ,而不因为其所拥有的社会特 步加强农村卫生工作的决定》, 明确了当前和今后一个时期 权不同而出现差别。不同国家间或同一国家不同社会人群 我国农村卫生工作的指导思想、基本目标、主要任务和进一 间的健康状况和卫生服务利用确实存在着明显的差别 ,且这 步加强农村卫生工作的若干重大政策措施。在决定中很多 些差别可进行统计学测量。但并非所有的差别均代表不公 政策与措施充分体现了党和政府对农村卫生工作的重视与 平性 ,只有那些可避免的和不应有的差别才被认为是不公 支持 ,其中许多方面很能够体现党和政府的卫生公平政策 , 平。据此 ,在笔者看来 ,卫生公平应包括以下基本几个方面 : 如“进一步建立和完善新型农村合作医疗制度、医疗救助制 1 　卫生政策公平 度”,要求“到 2010 年 ,在全国农村基本建立起适应社会主义 方针政策具有重要的价值导向功能。1997 年 1 月 15 日 市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服 ( 《中共中央、国务院关于卫 生改革与发展的决定》以下简称 务体系和农村合作医疗制度。”“加大政府财政对农民的医疗 ) 《决定》中提出了新时期卫生工作方针是: 以农村为重点,预 补助。”……等等。因为农村卫生工作直接关系到广大农民 防为主 , 中西医并重 ,依靠科技与教育 ,动员全社会参与 ,为