动力髋螺钉内固定与人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折短期疗效比较.pdfVIP

· 148 · 临床骨科杂志 JournalofClinicalOrthopaedics 2012Apr；15(2) · 临床论著 · 动力髋螺钉 内固定与人工股骨头置换治疗高龄股骨转 子间骨折短期疗效 比较 王 军，李宗原，石 波，康 斌 摘要：目的 探讨动力髋螺钉(DHS)与人工股骨头置换(HA)治疗高龄转子间骨折的效果。方法 对行DHS 内固定 (90例)与HA(66例)的高龄顺转子间骨折患者临床资料进行回顾性研究，对比分析两组患者术后功 能恢复及并发症情况。结合Tronzo—Evans骨折分型及 Singh指数分级，探讨高龄转子间骨折治疗方式的选择。 结果 对患者随访 12—108个月。HA组较 DHS组术后下地早，并发症发生率低 ，髋关节功能优良率高。在 内固定失败率和假体松动率方面，HA组不仅在Ⅲ、Ⅳ型不稳定骨折和Singh指数在 1～3级患者中明显低于 DHS组，在 I、Ⅱ型稳定骨折和Singh指数在4—6级患者中亦明显低于DHS组 (P0．05)。结论 HA治疗 高龄顺转子间骨折短期疗效 良好。结合Tronzo—Evans分型和Singh指数分级对高龄转子间骨折治疗具有指导 意义，高龄转子间Ⅲ、Ⅳ型骨折首选 HA治疗 ；对于严重骨质疏松Singh指数在 1～3级的高龄患者，即使 I、Ⅱ 型稳定骨折，也可首选HA治疗。 关键词：老年人；股骨转子间骨折；人工股骨头置换；DHS内固定 ；Singh指数 中图分类号：R683．42；R687．32 文献标识码 ：A 文章编号：1008—0287(2012)02—0148—04 Comparisonoftheshort—term therapeuticeffectofdynamichip screw internalfixation and hemiarthroplastyforintertrochantericfracturesinelderlypatients WANGJun，LIZong—yuan， sm Bo，KANGBin (、DeptofOrthopaedics，MianyangCentralHospita1．Mianyang，Sichuan 62D00．China) Abstract：Objective Tostudytheeffectofdynamichipscrew (DHS)internalfixationandhemiarthroplasty(HA) forintertrochantericfracturesinelderlypatients．Methods Theclinicalmaterialsof90patientsofDHSgroupand66 patientsofHA groupwereretrospectivelystudied．Therestorationoffunctionafteroperationandthecomplicationrate werecomparativelyanalyzed．W iththeclinicalvaluesofthecombinationofTronzo—EvansclassificationandSinghin· dex，thetreatmentofrintertrochantericfracturesinelderlypatientswasdetermined．Results Thepatientswereofl— lowedupofr12—108months．ThetotalcomplicationrateinHA groupwaslowerthanthatinDHSgroupwithsignifi— cantdifference(P0．05)．Thepost—operativewalkingtimeofHApatientswasshorterthanthatofDHSpatients． TheratioofexcellentdailyactivitiesofHA patientswashigherthanthatofDHSpatients．Theinternalfixationfailure rateofDHSgroupwashigherthanprosthesislooseningrateofHAinSinghindex1—3gradeandm and1Vtypefrac— tureswithsignificantdifference