前列腺电切患者的术后护理.pdfVIP

168 内蒙古中医药 大，导致膀胱失去支撑而引起后屈，以至于向骶骨窝过度伸张，膀 3．2．2膀胱冲洗：术后第 3天起，每 日两次用生理盐水加庆大霉素 胱底部与尿道后段形成锐角，促使尿液积聚于膀胱不易排泄，最 8万单位加地塞米松 10毫克膀胱灌注，每次灌注量约300毫升， 终形成尿潴 留现象l【】。因为手术范围广泛 ，对膀胱的挫伤不可避 或至膀胱区有涨感时夹管，3O分钟后将冲洗液放出，以冲洗膀胱 免。手术后患者长期取仰卧位，持续导尿，术中的出血、脱落的上 内沉积的坏死物质和积血，并锻炼膀胱逼尿肌的功能。 皮细胞易聚集在膀胱后壁最低处，各种导尿管不能使这些聚集物 3．2_3常规护理：泌尿系感染与尿潴留的发生密切相关，所以应采取 以虹吸原理引流排出体外，为细菌的繁殖提供了良好的培养基， 措施预防尿路感染。多饮水，每 日饮水量保证 1000．．-1500毫升。通 易导致尿路感染，尿路感染会加重甚至导致尿潴留，而长期尿潴 过增加尿量 ，起到冲洗膀胱、保持尿路通畅的作用。选择合适导尿 留双会继发加重感染 ，互为因果 ，恶性循环。另外 由于手术引起膀 管，在各环节严格无菌操作的同时，选择硅胶材质的导尿管。这一 胱处神经损伤 ，相应地影响膀胱收缩 、括约肌松驰及麻痹而减弱 类导尿管生物相容性好，导管表面光滑，对尿道粘膜损伤及刺激反 排尿功能，最终引起膀胱内残余尿增多而并发尿潴 留。此外，如手 应小，无粘性，壁薄，内径相对粗，尿流快，不易沉积。保持会阴部清 术时间长于 120min，术后越容易发生尿潴留。而卵巢癌根治术手 洁或用消毒会阴垫。会阴消毒每 日2次，以减少局部皮肤和导尿管 术时间不少于 180rain。 周围细菌繁殖。每日更换尿袋一次，减少逆行感染机会。 3．1．2麻醉因素：麻醉药品对会阴部盆腔神经都有麻醉作用 ，阻断 3．2．4拔除尿管时及拔尿管后护理：在医嘱停止留置导尿当天，患者 了排尿反射。麻醉越深，时间越长，尿潴留的可能性就越大。 静脉补液至最后一瓶液体时，将留置尿管夹闭，停止尿液流出，并 3．1．3病人因素：术前患有尿道功能障碍或泌尿系感染者 ，术后尿 根据病情鼓励其多饮水，使膀胱充盈，待患者有尿意时用注射器抽 潴留几率明显增加 。年龄越大，手术后发生尿潴留的几率越高，尿 尽气中的液体 ，再将尿管直接拔除，拔管后协助患者尽早(不宜超 潴留的时间越长，大于60岁者手术后尿潴留发生的几率明显增 过2小时)下床解尿，可明显降低留置尿管拔管后尿潴留的发生口。 加。术后病人精神紧张，伤 口疼痛抑制交感神经使膀胱括约肌反 4体 会 射性痉挛，逼尿肌松驰无力，而致排尿困难。由于术后排尿姿势的 我们通过对 63例患者实施循证护理后，病人拔管后尿潴留 改变 ，病人害羞或不习惯 ，或因惧怕疼痛及切 口裂开而不敢用力 的发生率明显降低，提高了病人术后生存质量，减少了住院时间， 排尿 ，也会引起尿潴 留。 缓解了病人精神压力和经济压力，收到了满意的效果。 3．2预防护理措施 参考文献 3．2．1术前进行盆底肌锻炼、个体化排尿训练：①术产 3天指导患 【1]纪妹，单家治，武惠敏，等．宫颈癌广泛性子宫切除术后尿潴留防 者分别于卧位、坐位、站立位行尿道 、阴道、肛门括约肌 、腹壁肌肉 治临床观察 ．中国误诊学杂志，20o7，7(2)：230—231． 的舒缩锻炼 ，3—4次厌 ，每次 5～10分钟 ，根据个体需求适当增减 2『]安妹靖，李维华，张润．“三联疗法”对卵巢癌术后尿潴留的影响 次数和时间；②术后第 3天开始进行床上卧位状态的尿道、阴道、 J【]．护士进修杂志 ，2009，24(9)：856—857． 肛门括约肌的收缩与舒张锻炼，每天不少于3次，持续时间不少 3【]顾肖芸，蒋红．妇科术后留置尿管不同拔管方式的应用[J]．护士进 于5分钟日 修杂志，2009，24(20)：1905． 前列腺电切患者的术后护理 张树珍 关键词：前列腺；电切术；护理 中图分类号 ：R473．6 文献标识