新医改方案对公立医疗机构药品经济管理的影响及对策.pdfVIP

甘肃医药2010年第29卷第5期 GansuMedicMJoumM，Oct2010，Vo1．29。No．5 新医改方案对公立医疗机构药品经济管理的影响及对策 任秦珍 中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1004-2725(2010)05—0587—02 药品经济管理是医疗机构经济管理的重要内容。 疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制， 药品的收入一般 占医疗机构整个医疗收入的50％～ 发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用”。 60％，药品费用约占医疗机构全部业务支出的40％～ 《医药卫生体制改革近期重点实施方案》提出：“国家制 50％，占整个流动资金的70％一80％t”。新医改方案对药 定基本药物零售指导价格。省级人民政府根据招标情 品价格及其加成方面做出了新的规定，这将直接影响 况在国家指导价格规定的幅度 内确定本地区基本药物 公立医疗机构药品的经济管理。本文通过分析新医改 统一采购价格，其中包含配送费用。政府举办的基层医 方案对医疗机构药品经济管理的影响，探讨并提出相 疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。鼓励各地探 应的对策。 索进一步降低基本药物价格的采购方式”。老百姓最关 心的 “看病难、看病贵”这一 问题的根源之一就是药品 1 新医改方案对公立医疗机构药品经济管理的影响 价格过高。新医改方案的目标之一就是要减少药品采 2009年4月，中共中央、国务院发布了 关《于深化 购的中间环节，消除药品虚高定价，降低药品价格，使 医药卫生体制改革的意见》，国务院发布 《医药卫生体 药品价格趋于合理，并要求公立医疗机构必须采用基 制改革近期重点实施方案(2009年～2011年)》。新医改 本药物，减轻病人的医药负担。医疗机构已经普遍控制 方案必将对我 国今后的医疗卫生发展格局带来深远影 药 占比，降低药品在整体医疗费用中的比例。这样，即 响。其中，对公立医疗机构药品经济管理的影响主要体 使在过渡期内，医疗机构药品总体收入将呈下降趋势， 现在以下几个方面 。 ’ 药品对医疗机构的经济收入的贡献率将降低。 1．1 公立医疗机构逐步改革或取消药品加成收入 2 新医改方案下公立医疗机构药品经济管理的对策 《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出：“通过实行 药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步 2．1 提高药学服务水平，为增设药事服务费奠定基础 改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服 《医药卫生体制改革近期重点实施方案》提出：“推进医 务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立 药分开，逐步取消药品加成，不得接受药品折扣。医院 医院补偿机制”。 《医药卫生体制改革近期重点实施方 由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、 案》提出：“推进公立医院补偿机制改革，逐步将公立医 调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解 院补偿 由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠 决。药事服务费纳入基本医疗保险报销范围”。由此看 道改为服务收费和财政补助两个渠道”。逐步改革或取 出，新医改方案在逐步改革或取消药品加成的同时，推 消了药品加成收入，公立医疗机构的收入将锐减，医疗 行增设药事服务费加以补偿。公立医疗机构要未雨绸 机构各方面的运行可能会受到制约，虽然政府投入可 缪，发挥药学人员的专业技术优势 ，通过建立临床药师 能会加大，医疗机构的服务收费可能会增加，但这两项 制度，从临床药师的准入标准、工作模式、服务质量考 的增加在一定时期内依然有限，无法与药品加成获得 核指标等方面，探索一套多层次、全方位的切实可行的 收入相匹敌 。 临床药师工作机制，形成药学专业技术人员直接参与 1．2 公立医疗机构药品总收入会有所下降 《关于深 临床治疗工作的全新药学服务模式，优化药物治疗方 化医药卫生体制改革的意见》提出：“积极探索建立医 案，减少药物滥用，促进合理用药，保障医疗安全，提高 医疗质量，