华法林对非瓣膜病所致房颤的抗凝疗效及安全性评价.pdfVIP

《沈阳部队医药》 12卷第 期 ~ 5~ · 210 · · 诊疗经验 · 华法林对非瓣膜病所致房颤的抗凝疗效及安全性评价 郑立 文 关键词 心房颤动，非瓣膜病所致 华法林 疗效 安全性 心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失 计学意义。 常之一，缺血性脑卒中(血栓栓塞)是房颤最常见 1．2方法 用药前常规测定 国际标准化 比值 的并发症，具有很高的致残率和致死率，而合理的 (INR)。华法林组：华法林 (2．5mg／片，上海福达 抗凝治疗是降低缺血性脑卒中的有效治疗方法。 制药有限公司，批号 080601)起始剂量 2．5mg，口 本文分析华法林抗凝治疗非瓣膜病所致房颤 (以 服，1／d，INR控制在 2．0～3．0，≥75岁者 INR控 下简称非瓣膜房颤)患者的临床疗效，并对其安 制在 1．6～2．5。服药后第 3天和第 7天检测 全性作一评价。 INR，以后每周 1次，以INR值及变化趋势调整华 法林用量，每次剂量增减为 0．625～1．25mg(1／4 1 资料与方法 — 1／2片)，维持合适的INR值；INR连续2次达 1．1临床资料 选择 2005年 12月至 2011年 6 标后，可隔周 1次或隔2周 1次监测，有出血倾 向 月在我院住院及 门诊房颤患者 193例。年龄 45 者随时检查 INR并调整华法林剂量，INR稳定后 ～ 8l(平均63．5-I-6．0)岁。人选标准：①符合永 可间隔1个月左右复查 。对照组给予拜阿斯匹林 久性房颤：持续时间超过 1年且无恢复窦性心律 (德 国拜耳公司生产)300mg，1／d，进食后服用。 的可能；②伴随 1个以上高危因素 [缺血性脑卒 比较两组终点事件的发生情况，并对安全性作一 中及短暂脑缺血发作 (TIA)史、高血压病史、糖尿 评价。 病史、心功能 Ⅱ～Ⅲ级]。排除标准：瓣膜性心脏 1．3统计学处理 所有数据采用 SPSS10．0统计 病所致房颤，严重肝肾功能不全、活动性溃疡、出 软件 ，计量资料以均数 -4-标准差表示，计数资料用 血倾 向、已知华法林过敏。将入选患者随机分为 x检验，P0．05有统计学意义。 华法林治疗组及拜阿斯匹林对照组 ：华法林组96 2 结 果 例，年龄45～79(63．6±7．9)岁；对照组97例，年 龄50～81(62．8±7．0)岁。两组在性别、年龄、 2．1两组终点事件 主要终点为死亡，次要终点 体重、危险因素、房颤病程等方面比较差异无统 为脑梗死、TIA发作、外周动脉栓塞，结果见附表。 附表 两组终点事件发生率比较(％) 与埘 照 组 比较 ， 0 05 2．2并发症 两组均未发生严重致命性大出血。 3 讨 论 华法林组3例发生上消化道出血，均为75岁以上 的老年患者，监测 INR2．9～3．16，停用华法林并 随着年龄的增长，房颤的发生率明显增加。 给予保护 胃黏膜、止血等治疗后出血停止，未输 我国房颤现状的流行病学研究显示 ，中国人群房 血。两组皮肤、齿龈出血分别为5例和3例，停用 颤总体 患 病率 为 0．77％，而 ≥80岁者 为 口服药未用特殊处置而好转。 7．5％ … 。 房颤是缺血性脑卒