卫生部联合培养研究生计划（第五批）.docVIP

卫生部联合培养研究生计划（第五批） 学生申请表 注意 请准确填写以下信息。所有信息将会成为申请的依据和考察条目，并与未来在卫生部进行联合培养的教育模式密切相关。在填写信息前，请看清楚填写要求，避免漏填或误填。填写完毕后需要本人在申请表末亲笔签名确认。 贴照片（两寸彩照） 1. 个人信息 姓名 学校 专业 研究方向 籍贯 出生年月 政治面貌 性别 ( 男 ( 女 通信地址 电话 手机 Email 导师姓名 导师通信地址 导师电话 导师手机 导师Email 2. 外语能力 请将你的外语能力按照右列参照提示的水平给予A/B/C级别的自我评估。请注意：你有可能会被要求参加一次外语水平测试。 理解 A 我能理解所列语种母语者本科水平的讨论 B 我能理解所列语种母语者正式场合谈话的内容 语言 理解 表达 阅读 写作 C 我能简单理解所列语种母语者日常语言应用 表达 A 我的表达相当所列语种母语者本科讨论水平 B 我的表达能够在正式场合用于交流 C 我的表达仅能够满足有限的社会需要 阅读 A 我能轻松阅读此语种我所在专业的所有文献 B 我对阅读此语种我所在专业的文献略有困难 C 我能用此语种阅读一般报纸文章及相似材料 写作 A 我能用此语种轻松完成科技论文和报告 B 我在使用此语种写科技报告时略有困难 C 我能用此语种写一些日常的会话 请将你通过的外语能力考试列举在下面的表格中。 考试名称 通过考试年份 参加考试地点 考试结果 3. 教育背景（从高中以后） 4. 社会工作和社会实践（列举主要三项以内） 5. 主要奖励（列举主要三项以内） 6. 科研经历与成果（列举主要三项以内） 以下表格如无特殊说明都属于单选，请按照自己真实情况选择 7. 联合培养需求调查 你希望进入的司局（可多选，但不得超过3项） ( 办公厅 ( 人事司 ( 规划财务司 ( 卫生政策法规司 ( 卫生应急办公室 ( 农村卫生管理司 ( 卫生执法监督司 ( 基层卫生与妇幼保健司 ( 医政司 ( 疾病控制司 ( 科技教育司 ( 国际合作司 ( 保健局 ( 机关党委 其他直属单位（请列出） ____________________________ 是否服从分配安排 ( 是 ( 否 请你就选择联合培养导师的影响因素进行排序 a 导师在专业领域的权威性 b 导师对专业领域的理解 c 导师对学生的态度 d 导师的实际研究工作数量（课题数量） e 导师的人格特征 f 导师的职位 排序________________________________ 影响你选择联合培养单位最主要的因素是 ( 联合培养单位所从事的工作方向 ( 联合培养单位的人际关系 ( 联合培养单位的科研氛围 ( 联合培养单位将来是否能成为工作单位 ( 联合培养单位的级别 ( 其他（请列出） __________________________________ 你愿意接受联合培养的最主要原因 ( 锻炼自己的实际研究和工作能力 ( 积累社会经验 ( 联合培养的单位具有权威性 ( 扩大自己的视野 ( 换一种学习环境 ( 转变学院派研究的固有思维 ( 积累相关研究培养资历 其他（请列出） _____________________________________ 你希望联合培养的时间范围 ( 一年以内 ( 一年到一年半 你希望返校与学校导师联系的周期 ( 一月一次 ( 两月一次 ( 三月一次 ( 半年一次 你认为自己在联合培养单位最能够胜任什么类型的工作 ( 日常综合事务工作 ( 课题实地研究工作 ( 数据分析工作 ( 会务组织工作 ( 文件草拟与修改工作 ( 报告撰写工作 ( 接待内、外宾工作 ( 翻译及文献收集工作 ( 媒体交流与宣传工作 其他（请列出） _____________________________________ 你希望在联合培养