降钙素联合钙剂治疗原发性骨质疏松症82例临床分析.pdfVIP

隧孕理论与毵醒 2o12年第25卷第 1O期 Vo1．25，No．1O，May2o12JMedTheorPrac 同 1199 等 。 力的特异结合特点的苯二氮类受体，镇静催眠药通过激动苯 1．3 急救方法 备齐急救药物和急救器械快速到达现场， 二氮类受体，增强GABA介导的中枢神经系统的抑制作用。 最短 5mn／到达现场，最长 19min到达，在救护车上，与患者 另外在应激状态下脑内p-内啡肽释放增加 ，J}内啡肽系内源 家属联系，了解病史、发病时间、神志状况等。到达现场后迅 性吗啡样物质，作用于吗啡受体引起中枢抑制，呼吸抑制、还 速检查神志、瞳孔，测血压、脉搏 、呼吸，查心电图。注意搜集 可抑制前列腺素及儿茶酚胺的心血管效应 ，导致心率下降、 直接证据，包括中毒现场、中毒者衣袋等。进行相应的处理： 血压下降。 镇静催眠药的急性中毒症状因服药量的多少、时间、是否空 盐酸纳洛酮注射液是一种合成的羟二氢吗啡的衍生物， 腹，以及个体体质差异不同而轻重各异。如患者清醒、生命 是内源性阿片样物质 的特异性拮抗剂，化学结构与吗啡相 体征平稳、中毒4h以内时，可用手指、筷子刺激咽喉而致呕 似 ，与阿片受体的亲和力比吗啡强，能阻止吗啡和阿片类物 催吐，用水或 1：2000~1：5000高锰酸钾溶液洗 胃。如 质与阿片受体的结合 ，但其本身无明显的药理效应。而体内 超过4h，药被吸收，洗 胃作用不大 ，可用硫酸钠 20g导泻 (忌 存在的阿片受体内啡肽 5种 中，主要的 3种，就含有 氨基 用硫酸镁)。对于昏迷患者，主要维持生命体征平稳。(1)清 丁酸受体，故纳洛酮与苯二氮类药物竞争了 氨基丁酸受 除口鼻分泌物，保持气道通畅，吸氧，深昏迷患者气管插管。 体，阻断了安定类药物的中枢抑制作用而促醒。用于麻醉性 (2)维持血压；急性中毒出现低血压多有血管扩张，应输液补 镇痛药急性 中毒解救 ，0．4～0．8rag／次，肌注或静注，1～ 充血容量，如无效，给予多巴胺。(3)心脏监护：心电图监护， 2min即可解除呼吸抑制及其他中毒症状，可使患者从 昏迷 如出现心律失常，给予抗心律失常药。(4)应用脱水剂甘露 状态迅速恢复。此外 ，还可用于治疗精神分裂症、乙醇中毒 醇减轻脑水肿，应用利尿剂促毒物排出。(5)促进意识恢复 ： 及心搏骤停患者 的复苏，并具有抗休克作用。本组结果表 给予葡萄糖、维生素 B1、纳洛酮。急救组患者使用纳洛酮 明，纳洛酮有明显催醒作用，能缩短病程时间。但对高血压 0．4～O．8n1g／次静脉注射，可根据情况隔 15min重复1次。 和心功能不全者应慎用。纳洛酮为安眠药急性中毒救治中 1．4 疗效判定 显效 ；2h内呼吸、神志恢复正常；有效：12h 的一种极为有效的药物，对急性安眠药中毒同时大量饮酒 内呼吸、神志恢复正常或有明显改善；无效 ：≥12h呼吸、神 者，也有很强的催醒作用 ，值得在急诊抢救中推广应用。 志无明显改善。 在该项研究中可以看出急救组与对照组无论在男女发 1．5 统计方法 本文资料采用SPSS13．0软件处理 ，采用卡 病、中毒程度、年龄、就诊时间均无明显差异 ，但急救组在治 方检验，P0．05差异有统计学意义。 疗过程中催醒时间，明显短于对照组且无 1例死亡，无 1例 2 结果 出现副作用 ，而对照组有死亡病例。 急救组：轻度中毒患者 23例显效，中度中毒患者8例显 参 考 文 献 效，6例有效；重度中毒患者 8例有效。对照组：轻度中毒患 者 15例显效。6例有效；中度中毒 l0例有效，2例无效；重度 [1] 陈灏珠，林果为，主编．实用内科学[M3．第 13版．北京：人民卫 中毒5例有效，4例无效。结果见表 1。 生出版社，2009：842-844． 裘 1 急救组与对照组疗效对比 (％)