老年患者在腹腔镜直肠手术中安全问题分析及护理对策.pdfVIP

山西医药杂志 2009年 1月第38卷第 1期下半月 ShanxiM。dJ，January2009，Vo1．38，No．1lhe c0nd · 85 · 脾破裂 225例急诊科的护理体会 交口县人 民医院(032400) 冯金连 脾破裂是急诊科的一种常见病 、多发病，发生率 占腹部 于控制休克发生，并且可以提供必要的用药途径。 损伤的20％～40％，常合并失血性休克、多脏器损伤l1j。 2．3 心理护理：患者受伤后容易出现紧张 、恐惧 、焦虑等心 我院从 1997年 1月至2008年4月共收治 225例患者，在 理障碍，通过护士耐心的解释和心理护理可以缓解患者的 急诊科通过对患者进行快速诊断、治疗，经过细致全面的护 心理障碍，消除患者的紧张、恐惧、焦虑等心理障碍，让患者 理，患者均顺利入院，入院后进行手术治疗或者保守治疗。 及其家属了解有关检查的必要性及其 目的，有利于患者及 现总结报告如下。 其家属配合医护人员进行疾病的诊治，同时也可以增强患 1 临床资料 者战胜疾病的信心。 本组225例患者，男性 218例，女性 7例，年龄 8～67 2．4 协助患者检查：通过本院开设的 “绿色通道”，优先对 岁。其中砸伤 135例，挤压伤 38例，打伤27例 ，摔伤25 患者进行快速检查 ，随后再缴费，为快速明确患者的诊断提 例。临床表现有：面色苍白216例；脉率加快221例；上腹 供条件，为患者尽快住院治疗提供方便 ，为抢救患者争取宝 部局限性疼痛 225例；腹胀 205例；移动性浊音阳性 225 贵的时间。 例；其中215例均有程度不同的失血性休克，收缩压≤90 2．5 为拟行手术患者进行必要的术前准备：根据首诊医师 ITIITIHg(1ITIITIHg=0．133kPa)，舒张压≤601TlnlHg。合并 的医嘱了解患者将要进行的手术术式及麻醉方法，必要时 其他脏器损伤的27例。最终通过体格检查诊断218例，通 进行留置 胃管、尿管。留置 胃管可以进行胃肠减压，抽除胃 过B超检查诊断225例，通过腹腔穿刺诊断 197例。脾破 内容物，防止腹胀 、恶心、呕吐的发生，以及麻醉中出现呕吐 裂 197例在严密观察病情后仍然不能控制血压，均予以行 物吸人呼吸道。同时留置尿管也有利于观察患者的尿量， 脾切除术。其中1例患儿脾破裂切除术后行脾片 自体移植 利于观察患者的微循环恢复情况，降低腹腔内压力，有利于 术。术中探查：上极损伤 157例，膈面损伤55例，复杂性损 进行手术探查。给大失血的患者根据病情准备配血和输血 伤 13例。破裂部位：l处破裂29例，2处破裂 49例，2处以 等术前准备。另外还可以对患者进行必要的术前指导。 上破裂 147例。病理类型均为真性破裂 197例。28例在 2．6 护送患者 ：当患者的相关检查结束 ，患者的诊断明确 严密观察病情后生命体征稳定，行保守治疗，B超检查提示 后，根据患者的病情需要，安排护理工作人员护送患者住入 均为被膜下血肿。225例脾破裂患者经过相应治疗和精心 普通外科进行下一步治疗 ，并且完善与普通外科的患者住 护理均痊愈出院。 院交接手续。只有医护人员在急诊科进行快速诊断、治疗， 2 护 理 经过周到、细致的护理，才能提高患者的抢救成功率，为患 2．1 监测生命体征：患者进入急诊室后，我们立即对患者 者的进一步诊治提供必要的前提。 进行生命体征的监测．快速对患者进行体温、脉搏 、呼吸、血 参 考 文 献 压、神志意识和瞳孑L等检查，将检查结果告知首诊医师。如 1 安平 ．基层医院外伤性脾破裂78例诊疗体会 ．山西医药杂志， 果有心