曲马多与吗啡用于微创冠脉搭桥术后病人自控镇痛的比较.pdfVIP

第 29 卷第 5 期 南华大学学报·医学版 2001 年 10 月 ( ) Vol. 29 No. 5 Journal of Nanhua University Medical Edition Oct. 2001 　 曲马多与吗啡用于微创冠脉搭桥术后病人自控镇痛的比较 1 2 何云武 ,罗 　红 ( 1. 南华大学 第二附属医院 麻醉科 ,湖南 衡阳 421001 ;2. 复旦大学医学院 附属中山医院心血管麻醉科) 摘 　要 : 目的 　比较微创冠脉搭桥手术病人术后,静脉注射吗啡与曲马多病人自控镇痛的临床效果和安 全性。方法 　80 例微创冠脉搭桥手术后的患者随机分为静脉注射吗啡自控镇痛组与静脉注射曲马多自控 ( ) 镇痛组 ,两组病人均在清醒、拔除气管导管后给药。吗啡组持续剂量 0. 01 mg kg ·h , 曲马多持续剂量0. 3 ( ) mgkg ·h ,锁定时间均为 15 min 。术后4 、8 、12 、24 、36 、48 h 随访并记录两组用药量、疼痛评分、镇静程度和副 作用情况。结果 　两组在镇痛效果及患者对术后镇痛总体满意度上无明显差别 ,但曲马多与吗啡相比副作 用更少。结论 　吗啡与曲马多都能较好的用于微创冠脉搭桥手术后病人自控静脉镇痛 ,但曲马多副作用更 少。 关键词 :微创冠脉搭桥 ; 　自控镇痛 ; 　吗啡 ; 　曲马多 ( ) 中图分类号:R971. 2 　　　文献标识码 :A 　　　文章编号 :1000 - 2510 2001 05 - 0469 - 02 ( ) 　　冠心病患者行微创冠脉搭桥手术后 , 由于伤口 量 0. 03 mgkg ; T 组 曲马多组 : 曲马多800 mg + 氟 疼痛 ,激活交感神经末梢和肾上腺髓质释放儿茶酚 哌啶 5 mg + 生理盐水配成总量 100 mL ,持续输注速 ( ) ( ) 胺等激素增加 ,氧耗增加 ,心脏负荷加重 ,而且影响 率 0. 3 mgkg ·h ,单次剂量 0. 4 mgkg ·次 ,锁定时 咳嗽排痰 ,伤口恢复慢 , 导致肺部感染等诸多并发 间 15 min ,4 h 限量 3 mgkg 。两组均在术后患者完 症 ,完善的术后镇痛尤显重要。病人自控镇痛法 全清醒拔除气管插管后 ,接止痛泵于颈内静脉导管。 (Patient - controlled intravenous analgesia , PCIA) 疗效 1. 3 　效果评价 　于接止痛泵后 4 、8 、12 、24 、36 、48 h 1 明显优于传统的肌注镇痛 。本研究旨在比较曲马