腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石与开腹手术的临床对比研究.pdfVIP

生国现 壬术学杂志2012年l2月第16卷第6期 421 [文章编号]1009—2188(2012)06—0421—40 · 临 床 论 著 · 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石与 开腹手术的临床对比研究 黄康泽，姚勇，全勇，唐明，赵利，易清平，杜甫求，杨红亮 (湖南省怀化市中医院微创外科，怀化418000) [摘要] 目的 比较腹腔镜联合胆道镜治疗胆 (肝)总管结石与常规开腹手术的临床疗效。 方法 2010年7月 ～2012年 7月手术治疗胆 (肝)总管结石患者 92例 ，其中完全行腹腔镜联合胆 道镜手术者49例(腹腔镜组)，开腹手术治疗43例 (开腹组)，回顾性分析 比较两组的临床疗效。 结果 92例手术均获成功。两组手术时间、住院费用比较 ，无统计学差异 (P0．05)，但腹腔镜 组术中出血量 、切 口长度、术后下床活动恢复时间、肛门排气时间、住院时间及术后镇痛治疗率方 面均明显优于开腹组 (P0．O1)。腹腔镜组术后共发生并发症4例 (8．2％)，开腹组发生20例 (46．5％)，组间比较有显著性差异(P0．O1)。两组并发症均经换药、消炎、溶栓等治疗后痊愈。 两组残 留胆总管结石各 1例 ，术后6周经胆道镜二次手术取出。 结论 腹腔镜联合胆道镜治疗 胆 (肝)总管结石具有术 中出血少 、下床活动时间早 、术后肠道功能恢复快 、住 院时间短 、无 明显 手术疤痕、术后并发症少等优点，体现了腹腔镜联合胆道镜治疗胆 (肝)总管结石的优越性，值 得推广。 [关键词]腹腔镜检查； 胆道镜检查；胆总管结石；胆道外科手术 [中图分类号]R657．42 [文献标识码]B EffectComparisononCommonBile(Hepatic)DuctCalculiTreatmentbetweenLaparoscopyCom- bined thCholedochoscopyandOpenSurgery HUANGKang-ze，YAOy ，QUANy0 ，TANG埘 ， ZHAOLi，YIQing-ping，DUFu—qiu，YANGHong—liang (DepartmentofMinimallyInvasiveSurgery，Tradi— tionalChineseMedicalHospitalofHuaihua，Huaihua418000，Hunan，China) Abstract： 0bjective Tocomparethetreatmenteffectofcommonbile(hepatic)ductstonesbe- tweenlaparoscopycombinedwithcholedochoscopyandconventionalopensurgery． M ethods Theclini- caldataof92patientssufferedcommonbile(hepatic)ductstonesadmittedfromJuly2010toJuly2012 wereanalyzedretrospectively．Amongthem，49 casesweretreatedbylaparoscopyand choledochoscopy (aslaparoscopicgroup)，andtheother43casesweretreatedbyopensurgery(asopengroup)． Results Theoperationsweresuccessfulinallthe92cases．Therewasnostatisticdifferenceinoperativeduration andhospitalcostbetweentwogroups(P0．05)，buttheintraoperativebloodloss，theincisionlength， postoperativeout-of-bedactivityrecovery time，gastrointestinalrecovery time，hospitalstaytimeandpost- operativeanalgesiatreatmentratewassignificantlybetterinlaparoscopicgroupthanthoseinopengroup (P0．01)．Postoperativeco