经椎间孔单枚融合器与椎弓根钉治疗腰椎滑脱症的护理体会.pdfVIP

经椎间孔单枚融合器与椎弓根钉治疗腰椎滑脱症的护理体会.pdf

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· 74 ·(总874) 中医正骨2012年11月第24卷第11期 · 骨伤科护理 · 经椎间孔单枚融合器与 椎 弓根钉治疗腰椎滑脱症的护理体会 盛天云,朱彩香 (浙江省富阳市中医骨伤医院,浙江 富阳 311400) 摘 要 目的:总结经椎间孔单枚融合器与椎弓根钉治疗腰椎滑脱症的护理经验。方法:2003--2011年,对采用经椎 间孔单枚融 合器与椎弓根钉治疗腰椎滑脱症的9O例患者进行系统护理,并观察并发症发生情况及下肢疼痛改善情况。结果:本组患者住院 期间均无椎间隙感染、脑脊液漏、尿潴留等并发症发生。1例左下肢出现轻度肿胀,肤色苍白,轻微疼痛,有沉重感;彩超检查示左 下肢深静脉血栓形成,经卧床休息、溶栓治疗后症状消失。结论 :科学规范的护理是经椎间孔单枚融合器与椎 弓根钉治疗腰椎滑 脱症手术成功不可缺少的条件。 关键词 脊椎滑脱 腰椎 单枚融合器 椎弓根钉 护理 腰椎滑脱是个慢性的病理过程,在脊柱疾病中发 病的健康宣教。使患者的各项指标在术前控制在正 病率较高。2003--2011年,我院采用经椎间孔入路单 常范围。 枚椎问融合器植入结合椎弓根钉系统复位固定治疗 2.2.2 卧床休息及大小便训练 本组病人术中均需 腰椎滑脱症患者90例,在治疗中加强了护理,取得了 取俯卧位,所以患者 自入院这天起就要练习胸腹部垫 满意的疗效。现总结护理经验如下。 枕的俯卧位,时程一直到能坚持一次俯卧3h左右。 1 临床资料 术后需采用仰卧位,所以每天除练习俯卧位外,还要 本组90例,男58例,女32例。年龄 35~70岁, 练习仰卧位饮食和在床上使用便盆进行大、小便,以 中位数49岁。峡部裂性滑脱 72例,退行性滑脱 l8 免术后卧床不习惯在床上排便而引起便秘和尿潴留。 例。按照脊柱滑脱四度分类(Meyerding)法分 I度43 2.2.3 腰背肌功能锻炼 腰背肌是保证伤后脊柱稳 例,Ⅱ度47例。所有患者均经非手术治疗无效,有顽 定性重建的重要因素,如果腰背肌力量差则容易发生 固性或反复性下腰痛,有单侧或单侧为主的下肢放射 椎体的不稳和滑脱 。所以护士应根据患者不同的 性痛。l0例合并糖尿病,13例合并高血压。90例患 年龄、文化层次和身体素质向病人说明腰背肌功能锻 者均在全麻下行经椎间孔单枚融合器植入加椎弓根 炼的重要性,并制定相对应的训练方法,护士在旁认 钉系统复位 内固定术。 真指导和督促,使其在术前学会进行腰背肌功能锻 2 护理方法 炼的各种方法,如五点支撑法、三点支撑法、飞燕点水 2.1 心理护理 进行手术治疗的腰椎滑脱症患者往 式等。 往症状严重,病程较长,且尝试过各种非手术治疗,治 2.2.4 肺功能训练 术前教会病人缩唇腹式 呼 疗效果不理想。对于手术,病人有担忧、恐惧心理。 吸 :病人取舒适体位 (坐、立、卧),一手放于腹部, 对此,护士在术前应深入病房了解患者的心理状态, 另一手放于胸部,然后闭嘴用鼻深呼吸,吸至不能吸 及时做好患者的心理疏导工作,并向病人介绍手术成 时稍屏气2~3S,再将 口唇缩起似吹口哨状,由口缓 功的案例,以减轻患者的恐惧、担忧心理,树立其战胜 慢呼气,同时放于腹部的手按压腹部,每次 10~ 疾病的信心。 15rain,每天3~4次。呼吸训练机制在于增加呼吸 2.2 术前护理 时膈肌的运动幅度 ,加大肺活量和最大通气量,防止 2.2.1 原发病的控制 本组病人中患有高血压病和 患者坠积性肺炎的发生。 糖尿病者23例。护士在术前应积极配合医生

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