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自发性脑出血术后常见并发症分析及处理 郑安锡( 黄晓明 袁晓东 唐文华 陈世平 张瑜 程文 成都大学附属医院神经外科 四川 成都 610081 【摘要】目的：探讨自发性脑出血术后常见并发症及其处理。方法：回顾性分析178例自发性脑出血行手术治疗患者的临床资料，并结合文献复习。结果：178例患者无一例外，均有程度不同的一种或多种并发症。结论：自发性脑出血术后并发症严重威胁人类健康，我们应予以更多重视。 【关键词】自发性，脑出血，高血压，手术，并发症 【中国图书分类法分类号】R651.1+2 【文献标志码】A Analysis and treatment of common postoperative complications of spontaneous Intracerebral Hemorrhage Zheng anxi, Huang xiaoming, Yuan xiaodong, Tang wenhua, Chen shiping, Zhang yu, Cheng wen Department of neurosurgery, Affiliated Hospital of Chengdu University, Sichuan, China, 610081 [Abstract] Objective: To explore the common postoperative complications of spontaneous intracerebral hemorrhage and the treatments. Methods: The clinical data of 178 cases of spontaneous intracerebral hemorrhage after evacuation of hematoma were analyzed retrospectively, and relative literatures were reviewed. Results: Each one in this group had one or more complications. Conclusion: The health of human was severely threatened by the postoperative complications of spontaneous intracerebral hemorrhage; we should pay more attention to it. [Keywords] spontaneous, intracerebral hemorrhage, hypertension, operation, complication 自发性脑出血（Intracerebral hemorrhage，ICH）指非外伤性原发性脑实质内出血，是神经科较常见的疾病，人群中每年发病率约为60～80/10万，急性期病死率高达30%～40%，多有高血压病史[1]。本科自2009年1月至2012年1月共收治自发性脑出血病人419人，其中因出血较多而行血肿清除手术者178例。现结合临床资料和文献资料报道其术后常见并发症及处理如下。 1资料和方法 1.1一般资料 本组患者共178例，其中男性103例，女性75例，年龄33～84岁，平均年龄52岁。既往有高血压病史者167例，糖尿病病史者73例，高血压合并糖尿病者27例。 1.2临床表现 此组病例均为出血量较大的手术病例，故昏迷者较多，共123例，偏瘫156例，失语 18例，双瞳不等大23例，双瞳散大5例，共济失调13例。GCS 3~5分8例，6~8分115例，9~12分50例，13~15分5例。 1.2辅助检查 本组影像学检查均采用头颅CT。出血部位位于内囊区56例，外囊区50例，丘脑42例，小脑17例，大脑皮层下13例。脑实质内血肿量采用多田氏公式计算，血肿量20~30mL者95例，30~40mL者39例，40~60mL者36例，60mL者8例。 1.3手术方法 本组病例均为手术治疗病例。手术方式采用以下两种：开颅血肿清除术和微创颅内血肿穿刺碎吸术。幕上血肿体积大于30ml（丘脑血肿大于15mL）甚至脑疝形成者、幕下血肿大于10ml者采用开颅手术[2]。幕上血肿大小介于20ml～30ml者采用微创穿刺碎吸术。本组开颅血肿清除手术83例，微创穿刺血肿碎吸术95例。幕上血肿采用额颞部入路，根据血肿清除后脑组织塌陷情况决定是否去除骨瓣；幕下血肿采用枕下入路清除血肿；微创穿刺碎吸术均采用北京万特福科技有限责任公司生产的YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，在CT引导下穿刺。 2结果 178例手术病人死亡18例，13例死于再出血